醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)斷繳超過6個(gè)月,重新繳費(fèi)以后會(huì)有鎖定期嗎?

目前我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是以地市級(jí)行政單位作為統(tǒng)籌區(qū)，比如省轄市、地區(qū)、內(nèi)蒙等地的盟等，雖然各地的省級(jí)醫(yī)保部門會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度制定一定的管理制度，但是各個(gè)統(tǒng)籌區(qū)會(huì)根據(jù)本統(tǒng)籌區(qū)的具體情況制定實(shí)施辦法。

對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)斷繳以后的處理辦法，各地的規(guī)定也是完全不同的。但從總體上來看，由于醫(yī)療保險(xiǎn)具有比較強(qiáng)的時(shí)效性，所以很多規(guī)定還是比較統(tǒng)一的。比如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，除了政策性的斷繳以外，原則上是這個(gè)月斷繳，下個(gè)月就不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的待遇，但個(gè)人賬戶有錢的可以繼續(xù)使用。

但對(duì)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，斷繳時(shí)間只有一個(gè)月的，只要第二個(gè)月及時(shí)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳完成以后就可以恢復(fù)待遇，醫(yī)保個(gè)人賬戶在補(bǔ)繳完成以后，下個(gè)月個(gè)人賬戶的返還部分可以補(bǔ)發(fā)，屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，比如住院費(fèi)用、特殊門診的費(fèi)用，普通門診費(fèi)用的支付等，都可以得到支付。

醫(yī)療保險(xiǎn)斷繳的時(shí)間，一般最高只有三個(gè)月。也就是說，斷繳時(shí)間在三個(gè)月之內(nèi)的，只要及時(shí)補(bǔ)繳，在三個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用、特殊門診費(fèi)用等，醫(yī)保基金是可以支付的，也就是說可以繼續(xù)享受住院費(fèi)用、特殊門診疾病的費(fèi)用的報(bào)銷。三個(gè)月之內(nèi)這是一個(gè)重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，斷繳三個(gè)月主要是連續(xù)繳費(fèi)年限的斷繳，而不是累計(jì)繳費(fèi)年限的斷繳。

如果連續(xù)斷繳的時(shí)間超過三個(gè)月，六個(gè)月之內(nèi)的，這也是一個(gè)重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，三個(gè)月到六個(gè)月這個(gè)期間斷繳的，按照大多數(shù)地方的規(guī)定，這是可以補(bǔ)繳的，補(bǔ)交了以后可以作為連續(xù)繳費(fèi)處理，但是斷繳期間發(fā)生的住院費(fèi)用、特殊門診費(fèi)用這是不能報(bào)銷的，只能自己掏腰包了。

雖然這期間發(fā)生的住院費(fèi)用要自己掏腰包，但是補(bǔ)繳以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用這是可以立即報(bào)銷的，沒有任何鎖定期。但如果斷繳的時(shí)間超過了六個(gè)月，可能就比較麻煩了。斷繳超過六個(gè)月的，要分為在職人員和靈活就業(yè)人員兩個(gè)部分。

在職職工斷繳六個(gè)月重新繳費(fèi)以后，不能再計(jì)算為連續(xù)繳費(fèi)年限，但各地對(duì)于在職職工斷交后六個(gè)月重新繳費(fèi)沒有鎖定期的規(guī)定，在崗職工和新繳費(fèi)的職工是一樣的，即這個(gè)月繳費(fèi)以后，下個(gè)月就可以正常報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

靈活就業(yè)人員斷繳時(shí)間超過六個(gè)月也是屬于斷繳，由于靈活就業(yè)人員首次繳費(fèi)也有六個(gè)月的鎖定期，即需要在繳費(fèi)之后的六個(gè)與才能報(bào)銷住院費(fèi)用；斷繳六個(gè)月以后，也是視同為重新繳費(fèi)，也會(huì)有六個(gè)月的鎖定期，也就是和首次繳費(fèi)是一樣的，要六個(gè)月以后才能報(bào)銷住院費(fèi)用。但與首次消費(fèi)不同的是，以前的繳費(fèi)年限和斷繳以后的繳費(fèi)年限，可以累計(jì)計(jì)算為繳費(fèi)年限。

斷繳六個(gè)月以后的鎖定期，各地的規(guī)定也是不完全一樣的，鎖定期最長(zhǎng)的為12個(gè)月，比如四川省的瀘州市，首次繳費(fèi)和斷繳六個(gè)月以后重新繳費(fèi)的，鎖定期都是12個(gè)月，在鎖定其期間，允許繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)來解決看病就醫(yī)的問題，也就是說，在鎖定期期間，自己既要繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)，又要繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)，才能確保自己生病住院時(shí)，享受到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的待遇。

斷繳六個(gè)月以上除了重新繳費(fèi)有鎖定期之外，不能計(jì)算為連續(xù)繳費(fèi)年限，連續(xù)繳費(fèi)年限和累計(jì)繳費(fèi)年限，在有的地方是非常重要的。比如成都市規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限達(dá)到15年，退休后就可以享受退休待遇，累計(jì)繳費(fèi)年限則需要25年，這個(gè)差距還是比較大的。

綜上所述，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)斷繳了超過六個(gè)月，如果屬于在崗職工，重新繳費(fèi)以后下個(gè)月就可以享受住院費(fèi)用的報(bào)銷待遇，但是醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限屬于累計(jì)繳費(fèi)年限；靈活就業(yè)人員斷繳六個(gè)月以后，不但有六個(gè)月的鎖定期，而且重新繳費(fèi)以后，也只能計(jì)算為累計(jì)繳費(fèi)年限。