7月1日起,河南醫保迎來3個變化,事關在職和退休人員醫保待遇

河南省下發了《河南省省直職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》，自2022年7月1日起施行。按照《實施細則》要求，河南醫保將迎來3個變化：一是將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍；二是調整個人醫保賬戶劃賬標準；三是拓寬個人醫保賬戶使用范圍。都是前沿動態，一起來看看吧！

一、將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍

過去的門診，未納入醫保統籌范圍。此次調整以后，在門診慢特病醫療保障基礎上，將在定點醫療機構發生的門診費用，納入職工醫保統籌基金范圍之內。在門診統籌起付標準方面，按次收費，標準為40元/次。門診支付限額和支付比例如下：

1.門診統籌支付限額

在職職工：每人每年的最高支付限額為1800元。

退休人員：每人每年的最高支付限額為2300元。

2.門診統籌支付比例

比如：在三級門診，在職職工的統籌支付比例為55%，退休人員的統籌支付比例為65%。

相對來說，在相同的定點醫療機構門診看病就醫：退休職工的門診統籌支付比例，高于在職職工。

二、調整個人醫保賬戶劃賬標準

1.在職職工劃賬標準

對于企業職工，個人繳納的部分（個人繳費基數*2%）醫保費用，納入個人醫保賬戶。企業繳納的部分，將全部納入統籌基金。

也就是說，調整以后，與過去相比，納入在職職工個人醫保賬戶里的錢變少了。

2.靈活就業人員劃賬標準

靈活就業人員繳納的醫療保險費用，全部納入統籌基金。

需要注意的是：靈活就業人員和靈活就業退休人員，不建立個人賬戶。

3.退休人員劃賬標準

按照定額劃入，每人每月劃賬標準為95元。

三、拓寬個人醫保賬戶使用范圍。

調整前：個人醫保賬戶，僅限于個人看病就醫使用。

調整后：個人醫保賬戶的使用范圍擴大了。

舉個例子：

王先生的配偶、父母、子女在定點醫療機構看病就醫，產生的需要個人支付的醫療費用，以及在零售藥店買藥產生的需要個人支付的醫療費用，都可以用王先生個人醫保賬戶來支付。

寫在最后：

河南省此次調整，將門診費用納入統籌醫保，明確了門診起付標準、最高支付限額、統籌支付比例，擴大了個人醫保使用范圍，對于參保人員來說，是件好事。但是在個人醫保賬戶方面，降低了劃入個人醫保賬戶的劃賬金額，相當于提高了劃入統籌基金的金額，共濟作用更加突出。

關于河南醫療保險新政策，你怎么看？

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