北京地壇醫(yī)院公布1例死亡病例詳情:87歲老人,有多種基礎病

11月20日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第419場新聞發(fā)布會上，首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院院長、國家傳染病醫(yī)學中心北京主任金榮華介紹，近日，北京連續(xù)報告本土新冠肺炎確診病例，按照北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組醫(yī)療救治和防院感組的部署，北京地壇醫(yī)院作為定點救治醫(yī)院，嚴格執(zhí)行新冠肺炎診斷治療標準，規(guī)范開展院感防控和醫(yī)療救治工作。

截至11月20日7時，北京地壇醫(yī)院在院新冠肺炎病毒感染者共608例，普通型6例、輕型431例、無癥狀感染者171例，其中，符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》高危因素人群的患者325例。病例平均年齡52歲，14歲以下兒童77例，最小年齡3個月；孕產婦19例；60歲以上老年患者268例，其中，80歲至90歲老年患者68例，90歲以上老年患者22例，最大年齡106歲。60歲以上老年患者中，95%合并一種基礎病，90%合并兩種基礎病，80%合并三種及以上基礎病。這些基礎病多為心血管、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、內分泌、風濕骨關節(jié)及血液系統(tǒng)等疾病。

金榮華介紹，11月19日，地壇醫(yī)院報告1例死亡病例?；颊?，男，87歲，11月13日由朝陽區(qū)轉入地壇醫(yī)院救治，臨床診斷為新冠病毒肺炎輕型。入院前2周有右側股骨粗隆間骨折手術史，合并高血壓病史十余年，高血壓病屬3級極高危型，陳舊性腦梗死20年，小腦萎縮多年?；颊咝凶卟槐悖朐簳r有肺部感染、膿毒癥傾向?；颊呷朐汉?，醫(yī)院立即開展多學科專家組會診，給予抗感染及對癥支持治療。11月19日，患者因基礎病病情持續(xù)惡化，肺部感染、呼吸衰竭、膿毒癥、膿毒性休克，經(jīng)搶救無效死亡。膿毒癥在冬季發(fā)病率最高，年齡≥65歲的老年患者在膿毒癥病例中占比可達60%～85%；膿毒癥發(fā)生休克在膿毒癥患者中易出現(xiàn)多臟器功能衰竭，病死風險急劇升高，病死率高達75%左右。在此情況下，醫(yī)院救治團隊經(jīng)過向家屬充分知情告知，尊重患者家屬放棄有創(chuàng)搶救的選擇。

地壇醫(yī)院堅持分類救治原則，在臨床醫(yī)療工作中采取了四項措施：一是每日開展多學科病例評估。堅持每日多學科會診機制和市級專家重癥篩查機制，通過系統(tǒng)評估患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)重癥傾向，對出現(xiàn)的危險因素提早干預，第一時間啟動重癥監(jiān)護和救治，對高齡、兒童、孕產婦及合并有高危因素、重癥傾向的患者，有針對性制定診療方案，適時組織市級專家組會診，最大限度避免患者病情加重。

二是制定一人群一策略診療策略。對于高危人群，單獨設立救治病區(qū)，組建重癥專業(yè)醫(yī)護團隊予以全力救治；高齡患者多合并有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、肝臟腎臟等疾病，醫(yī)院增加心內科、內分泌科等專科醫(yī)護人員進行專項診治，確?；颊咴谧≡浩陂g基礎病控制良好，各項身體指標維持正常水平；配備兒科和婦產科專業(yè)醫(yī)護團隊，對兒童和孕產婦患者進行專業(yè)診療看護。

三是構建規(guī)范化診療救治體系。按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》推薦方案，結合專家組會診意見，注重早期治療及基礎疾病治療，中西醫(yī)并重，針對患者情況，科學制定診療救治方案，診療救治體系更加科學規(guī)范。

四是加強關心關愛。在臨床救治的同時，醫(yī)院從心理疏導、健康教育、人文關懷等方面關心關愛患者，結合不同群體的特點，實施分類心理干預，特別是針對一老一小、孕產婦等特殊患者，制定了一人群一策略關愛措施。

金榮華表示，下一步，該院將繼續(xù)按照北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組要求，嚴格落實防控措施，規(guī)范診治方案，體現(xiàn)人文關懷，全力以赴守護百姓生命安全和身體健康，確?；颊咴缛湛祻?。