家庭養(yǎng)老照護床位支持服務（養(yǎng)老家庭照護床位建設管理）

　　第一章 總則

　　第一條 為貫徹落實《北京市居家養(yǎng)老服務條例》(北京市人民代表大會公告〔2015〕4號)、市政府辦公廳《關于加快推進養(yǎng)老服務發(fā)展的實施方案》(京政辦發(fā)〔2020〕17號)，依據(jù)《北京市養(yǎng)老家庭照護床位建設管理辦法(試行)》(京民養(yǎng)老發(fā)〔2021〕47號)，加快推動養(yǎng)老家庭照護床位建設，將養(yǎng)老機構專業(yè)服務向家庭延伸，推進“機構養(yǎng)老家庭化、居家養(yǎng)老標準化”，健全完善朝陽區(qū)就近精準養(yǎng)老服務體系，特制訂本實施細則。

　　第二條 養(yǎng)老家庭照護床位，是按照“政府主導、專業(yè)支撐、家庭參與”的思路，搭建全區(qū)統(tǒng)一的服務運行監(jiān)管體系，依托就近的養(yǎng)老服務機構，通過家庭適老化改造、信息化管理、專業(yè)化服務等方式，為老年人提供生活照料、康復護理、健康管理、輔具支持、心理服務、居家安全協(xié)助等專業(yè)照護服務，并為家庭照護者提供護理技能提升培訓，將機構專業(yè)服務延伸到老年人家庭的新型養(yǎng)老服務模式。

　　第二章 床位建設

　　第三條 養(yǎng)老家庭照護床位的服務對象是具有本市戶籍，在朝陽區(qū)范圍內(nèi)居家生活，經(jīng)老年人能力綜合評估確定為重度失能的老年人和重度殘疾老年人。城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員可擴展到中度失能老年人。

　　第四條 朝陽區(qū)范圍內(nèi)依法登記備案的二星級及以上養(yǎng)老服務機構，均可申請養(yǎng)老家庭照護床位建設。服務機構需同時滿足以下條件：

　　(一)內(nèi)部設置醫(yī)務室、護理站等醫(yī)療機構，或與基層衛(wèi)生醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療合作協(xié)議，能夠為家庭照護床位服務對象提供基本醫(yī)療服務。

　　(二)參保北京市養(yǎng)老服務機構綜合責任保險。

　　(三)提供養(yǎng)老家庭照護床位服務的專業(yè)人員應具備與所提供服務項目相匹配的相關部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或經(jīng)專業(yè)機構培訓合格的結業(yè)證書。

　　(四)設置7×24小時工作機制，接收處理老年人主動報警以及健康監(jiān)測和服務監(jiān)管單位提示的風險信息，在15分鐘內(nèi)進行回應處理，提供相關服務。

　　(五)服務機構需明確項目負責人與健康監(jiān)測和服務監(jiān)管單位進行日常溝通，接收老年人服務需求，處理老年人投訴。

　　鼓勵醫(yī)療機構參照《關于優(yōu)化營利性養(yǎng)老服務機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記有關工作的通知》(京市監(jiān)發(fā)〔2019〕147號)和《關于印發(fā)北京市深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施方案的通知》(京衛(wèi)老齡〔2021〕9號)進行登記、備案，增加養(yǎng)老服務職能后，參與養(yǎng)老家庭照護床位建設工作。

　　第五條 符合條件的各服務機構結合自身服務能力，主動與所在街道(地區(qū))辦事處聯(lián)系，依據(jù)老年人實際服務需求，在取得老年人或其監(jiān)護人同意后，簽署《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位服務意向書》。對老年人進行綜合評估，制定一對一的養(yǎng)老家庭照護床位建設方案及預算，于每月10日前向街道(地區(qū))辦事處提交《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位建設申請書》，街道(地區(qū))辦事處審核同意后提交區(qū)民政局核定。

　　街道(地區(qū))范圍內(nèi)暫無符合條件的養(yǎng)老服務機構，經(jīng)街道(地區(qū))辦事處審核同意，可由相鄰街道(地區(qū))符合條件的養(yǎng)老服務機構承接。

　　第六條 經(jīng)審核、核定后，由服務機構依據(jù)綜合評估結論，參照《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》(民發(fā)〔2020〕86號)，為服務對象開展床位建設及改造工作，其中護理床、防褥瘡床墊為床位建設完成后的基礎條件。

　　第七條 每名服務對象的床位建設補貼上限為2000元，建設費用不足2000元的，以實際建設內(nèi)容為準，建設費用高于2000元的，超出部分由服務對象或服務機構自愿承擔。床位建設所需經(jīng)費，2021年由市級資金予以支持，2022年起由區(qū)財政局結合市級資金統(tǒng)籌安排予以補貼。

　　第八條 區(qū)民政局委托專業(yè)第三方機構提供健康監(jiān)測和服務監(jiān)管，負責在區(qū)民政局、街道(地區(qū))辦事處的監(jiān)督和指導下對養(yǎng)老家庭照護床位建設進行驗收，為服務對象提供健康監(jiān)測及風險提示服務，對服務機構提供的養(yǎng)老家庭照護床位服務進行監(jiān)管。

　　第九條 養(yǎng)老家庭照護床位所需的智能化設備由區(qū)民政局統(tǒng)籌配置，其中一鍵呼智能終端根據(jù)老年人意愿和需求由區(qū)民政局配備，健康監(jiān)測設備列入第三方機構健康監(jiān)測范圍，實現(xiàn)老年人健康監(jiān)測、風險提示和服務監(jiān)管相結合。

　　第十條 養(yǎng)老家庭照護床位建設完成后，對應的服務機構需與服務對象按照統(tǒng)一的服務規(guī)范和收費標準，確認照護服務計劃或方案，與老年人(或其委托人、監(jiān)護人)、護理員簽署《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位服務協(xié)議》，明確服務內(nèi)容、服務時間、服務頻次、服務價格、付費方式、三方的權利和義務以及風險分擔機制等。在服務協(xié)議中，應明確以下責任劃分原則：

　　(一)因老年人的家庭成員未按簽約機構的提示規(guī)避風險，對老年人及其家庭造成的損害，應由家庭承擔。

　　(二)在協(xié)議約定的服務時段內(nèi)，因服務直接導致的意外傷害行為，屬于簽約養(yǎng)老服務機構的責任，應由機構賠償或養(yǎng)老機構綜合責任保險賠付。

　　(三)在協(xié)議約定的服務時段內(nèi)，養(yǎng)老家庭照護床位發(fā)生的服務質(zhì)量、服務安全、欺老虐老問題及失信行為的，由簽約養(yǎng)老服務機構承擔相應責任。

　　第十一條 服務協(xié)議生效后5個工作日內(nèi)，由簽約服務機構及時將相關信息錄入北京市社會福利服務管理平臺，服務終止的5個工作日內(nèi)進行變更。出現(xiàn)服務機構無法變更的特殊情況，由區(qū)民政局及時在北京市社會福利服務管理平臺予以變更。

　　第三章 床位服務

　　第十二條 服務機構提供的養(yǎng)老家庭照護床位服務內(nèi)容包括生活照料、康復護理、健康管理、輔具支持、心理服務、居家安全協(xié)助等服務，并為家庭照護者提供護理技能提升培訓。支持養(yǎng)老服務機構派養(yǎng)老護理員住家服務。

　　第十三條 各街道(地區(qū))辦事處將服務對象名單反饋至轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構，社區(qū)衛(wèi)生服務機構將享受養(yǎng)老家庭照護床位的老年人納入家庭醫(yī)生簽約范疇，提供老年人健康管理、預約轉診、開具長處方等服務。

　　第十四條 符合家庭病床條件的，服務機構應積極協(xié)助老年人申請開設家庭病床，醫(yī)保定點機構按照家庭病床規(guī)定進行管理，提供醫(yī)療服務，發(fā)生的醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保實時結算。

　　第十五條 除以下明確的免費服務內(nèi)容外，服務機構向服務對象提供的服務為有償服務，具體由服務機構與服務對象協(xié)商確定，服務價格不得高于市場價格，不得以床位費、押金等名義收取相關費用。

　　(一)服務機構經(jīng)與服務對象簽署服務協(xié)議，每季度免費為服務對象提供一次健康評估和居家安全評估服務、一次照護者護理技能培訓服務每次不少于0.5小時、三次生活照料服務每次不少于4小時，生活照料服務具體項目與服務對象協(xié)商確定。

　　(二)健康監(jiān)測和服務監(jiān)管單位通過智能化設備設施，向服務機構和服務對象及時提供健康監(jiān)測及相應的風險提示服務。

　　第十六條 床位簽約服務對象享受的失能老年人護理補貼原則上應優(yōu)先用于購買養(yǎng)老家庭照護床位服務。

　　第十七條 養(yǎng)老家庭照護床位服務出現(xiàn)以下情況即為終止：

　　(一)簽約服務對象因住院、變更居住地等原因，服務無法繼續(xù)開展，根據(jù)協(xié)議約定或協(xié)商一致解除服務協(xié)議；

　　(二)簽約服務對象去世；

　　(三)簽約服務機構被職能部門依法責令停業(yè)整頓、關停，無法繼續(xù)提供養(yǎng)老服務；

　　(四)其它妨礙服務持續(xù)的情形。

　　養(yǎng)老家庭照護床位服務終止，簽約服務機構應及時辦理注銷手續(xù)。出現(xiàn)本條第(三)款情形的，其所運營的養(yǎng)老家庭照護床位由街道(地區(qū))辦事處、區(qū)民政局協(xié)調(diào)其它服務機構承接。

　　第十八條 養(yǎng)老服務機構和服務對象發(fā)生爭議糾紛的，根據(jù)協(xié)議約定和法律法規(guī)處理，雙方協(xié)商不成的應通過司法途徑維護自身合法權益。

　　第十九條 養(yǎng)老家庭照護床位視為簽約服務機構的床位，享受養(yǎng)老家庭照護床位運營補貼以及綜合責任保險補貼政策，為養(yǎng)老家庭照護床位提供服務的養(yǎng)老護理員，納入服務機構兼職護理人員統(tǒng)一管理、培訓，可按《北京市養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓實施辦法》(京民養(yǎng)老發(fā)〔2020〕140號)享受北京市養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)補貼。

　　第四章 運營補貼

　　第二十條 簽約服務機構為服務對象提供養(yǎng)老家庭照護床位服務，參照《北京市養(yǎng)老機構運營補貼管理辦法》(京民福發(fā)〔2018〕411號)，按照每床每月600元予以補貼，所需資金由市、區(qū)兩級財政共同負擔，其中市級財政承擔每床每月500元，區(qū)級財政承擔每床每月100元。為服務對象提供的免費服務達到第十五條要求的，補貼標準為每月300元。為服務對象提供其他有償居家照護服務的，按照服務收費的50%予以補貼，每床每月補貼上限為300元。

　　第二十一條 社區(qū)養(yǎng)老服務驛站依托養(yǎng)老家庭照護床位為服務對象提供的服務，納入本辦法補貼范圍的，不再納入《北京市社區(qū)養(yǎng)老服務驛站運營扶持辦法》(京民福發(fā)〔2018〕184號)范圍。

　　第二十二條 養(yǎng)老家庭照護床位運營補貼實行后補制，由區(qū)民政局于每年的3月底前、9月底前將上一個半年的服務補貼撥付至服務機構賬戶。

　　第五章 日常管理

　　第二十三條 加強養(yǎng)老照護床位的綜合監(jiān)管，區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)殘聯(lián)等部門按職責落實專項監(jiān)管責任，區(qū)民政局落實行業(yè)監(jiān)管責任，街道(地區(qū))辦事處落實屬地監(jiān)管責任。

　　第二十四條 區(qū)民政局每年抽調(diào)財務、審計、評估等方面專家，成立補貼資金監(jiān)管核查小組，對養(yǎng)老家庭照護床位建設及運營補貼資金進行審計，及時查處和整改違法違規(guī)問題。

　　(一)發(fā)現(xiàn)服務機構床位建設補貼造假的，由區(qū)民政局追回相應費用，并依法追究服務機構的法律責任。

　　(二)發(fā)現(xiàn)服務機構騙取運營補貼的，由區(qū)民政局追回相應費用，并依法追究服務機構的法律責任。

　　(三)發(fā)現(xiàn)健康監(jiān)測和服務監(jiān)管單位履職不到位、或協(xié)同服務機構騙取床位服務補貼的，由區(qū)民政局依法追究健康監(jiān)測和服務監(jiān)管單位的法律責任。

　　第二十五條 養(yǎng)老家庭照護床位是養(yǎng)老床位建設的重要內(nèi)容，每年由區(qū)民政局會同區(qū)財政局，根據(jù)各街道(地區(qū))重度失能老年人和重度殘疾老年人數(shù)量，結合預算資金安排，合理制定年度建設計劃，并將床位建設納入街道(地區(qū))重點任務落實情況考評范圍。

　　第二十六條 各街道(地區(qū))辦事處應加強對相應養(yǎng)老服務機構的管理，及時處理轄區(qū)內(nèi)居家老年人關于養(yǎng)老家庭照護床位建設、運營、服務的咨詢和投訴。

　　第二十七條 健康監(jiān)測和服務監(jiān)管單位具體承擔養(yǎng)老家庭照護床位的業(yè)務監(jiān)管工作，接受區(qū)民政局和街道(地區(qū))辦事處的監(jiān)督與指導，其具體承擔的工作包括但不限于：

　　(一)養(yǎng)老家庭照護床位建設驗收。依據(jù)街道(地區(qū))辦事處、區(qū)民政局審核、審批通過的《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位建設申請書》，入戶對養(yǎng)老家庭照護床位的建設進行驗收，向街道(地區(qū))辦事處、區(qū)民政局出具驗收報告，作為養(yǎng)老家庭照護床位建設補貼的發(fā)放依據(jù)。

　　(二)服務質(zhì)量抽查。對養(yǎng)老家庭照護床位進行服務質(zhì)量、服務安全抽查，發(fā)現(xiàn)問題的，及時協(xié)調(diào)服務機構進行處理和整改，服務機構拒絕處理或整改的，及時報街道(地區(qū))辦事處和區(qū)民政局進行處理。

　　(三)服務需求對接。對老年人及其家屬提出的其他服務需求，及時協(xié)調(diào)服務資源予以滿足，引導社會積極參與養(yǎng)老家庭照護床位服務。

　　(四)服務過程記錄。通過信息化手段實時、實名采集服務數(shù)據(jù)，并將服務數(shù)據(jù)對接至北京市社會福利綜合管理平臺和朝陽區(qū)養(yǎng)老服務綜合管理平臺。

　　(五)建立多種形式的咨詢、建議、投訴反饋機制，公示投訴受理和處理的方式及程序，暢通投訴反饋渠道，協(xié)助處理老年人及家屬反映的問題。

　　(六)對服務機構開展的服務進行服務真實性核查及滿意度調(diào)查。制定計算規(guī)則，結合服務真實性核查、滿意度調(diào)查、日常投訴及表揚情況，綜合計算每一個服務機構的床位服務質(zhì)量指數(shù)，依據(jù)指數(shù)對服務機構進行排名，定期報區(qū)民政局進行公示。

　　(七)對養(yǎng)老家庭照護床位的整體服務質(zhì)量進行實時和全流程監(jiān)測，每季度向街道(地區(qū))辦事處、區(qū)民政局提交《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位運行狀況和質(zhì)量監(jiān)測報告》。

　　(八)依據(jù)歸集的服務數(shù)據(jù)以及本辦法確定的結算規(guī)則、服務真實性核查結果、滿意度調(diào)查結果等數(shù)據(jù)，每半年制定一次服務補貼結算報告，報街道(地區(qū))辦事處、區(qū)民政局審核。

　　第二十八條 加強養(yǎng)老家庭照護床位管理經(jīng)費保障，重點用于健康監(jiān)測服務、床位建設驗收、服務過程監(jiān)管。2021年所需經(jīng)費由市級資金予以支持，2022年起由區(qū)財政局結合市級資金統(tǒng)籌安排。

　　第二十九條 建立養(yǎng)老家庭照護床位績效評價和退出機制，進一步提升服務質(zhì)量。每年的1月至6月為一個結算周期，7月至12月為一個結算周期。

　　(一)入住率指標。一個結算周期內(nèi)，服務對象未有特殊原因主動終止養(yǎng)老家庭照護床位服務達到或超過10%的，扣減當期服務補貼的20%，超過30%的，取消當期服務補貼獲取資格。

　　(二)滿意率指標。一個結算周期內(nèi)，服務對象滿意率低于85%的，取消當期服務補貼獲取資格，低于60%的，取消養(yǎng)老家庭照護床位運營資格，納入養(yǎng)老服務機構信用黑名單，兩年內(nèi)不得申請養(yǎng)老家庭照護床位服務。

　　(三)真實性指標。一個結算周期內(nèi)，服務真實率低于95%的，取消當期服務補貼獲取資格，低于80%的，取消養(yǎng)老家庭照護床位運營資格，納入養(yǎng)老服務機構信用黑名單，兩年內(nèi)不得申請養(yǎng)老家庭照護床位服務。

　　(四)安全性指標。發(fā)生安全責任事故未造成人員死亡的，取消當期服務補貼獲取資格；發(fā)生安全責任事故導致1人(含)以上死亡的，取消養(yǎng)老家庭照護床位運營資格，納入養(yǎng)老服務機構信用黑名單，兩年內(nèi)不得申請養(yǎng)老家庭照護床位服務。

　　第三十條 在協(xié)議約定的服務時段內(nèi)，養(yǎng)老家庭照護床位發(fā)生的服務質(zhì)量、服務安全、欺老虐老等問題及失信行為的，由簽約服務機構承擔相應責任，涉及違法違規(guī)行為的，依法追究其法律責任。

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