家庭養(yǎng)老床位建設(shè)中遇到的問(wèn)題（農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策建議思考）

　　以XX市某一農(nóng)村民辦托老院為例，分析機(jī)構(gòu)在適老化設(shè)施方面存在的問(wèn)題，并結(jié)合馬斯洛需求層次理論提出針對(duì)老年人生理和心理需求的適老化設(shè)施設(shè)計(jì)策略，在生理方面要注重老年人無(wú)障礙以及人體工程學(xué)的考慮，在心理方面要注重老年人安全、社交、尊重、自我需求的考慮。

　　一、國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀分析

　　《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的定義為：為老年人提供居住、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等方面專項(xiàng)或綜合服務(wù)的建筑通稱，包括老年養(yǎng)護(hù)院、養(yǎng)老院、老年日間照料中心等。

　　（一）國(guó)外養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀

　　國(guó)外比中國(guó)更早邁入老齡化，以歐美和日本為例，美國(guó)國(guó)家資金雄厚，在養(yǎng)老問(wèn)題上已形成政府、社會(huì)組織、非盈利組織共同參與的模式，針對(duì)老年人身心狀況和社交需求有老年公寓、養(yǎng)老院和專業(yè)護(hù)理之家三種類型的養(yǎng)老模式，且配備完善的醫(yī)療、娛樂(lè)、休閑設(shè)施。德國(guó)社會(huì)福利體系較完善，有社會(huì)辦、公立、私立三種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)護(hù)理和管理人員的專業(yè)要求較高，加上相關(guān)政策的約束，德國(guó)的養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展體系較為完善。日本是全球老齡化最高的國(guó)家，具有社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化多元的養(yǎng)老模式，自上世紀(jì)70年代開(kāi)始日本頒布相應(yīng)的法律法規(guī)，在政府支持及制度的規(guī)范約束下養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)不斷完善。

　　（二）國(guó)內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀

　　國(guó)內(nèi)老齡化的發(fā)展快速促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各地政府也在大力建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公共設(shè)施。城市形成了9073的養(yǎng)老模式，即90%的居家養(yǎng)老，也是城市最主要的養(yǎng)老模式，7%的社區(qū)養(yǎng)老，3%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，城市養(yǎng)老產(chǎn)生了多元化和現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)。

　　農(nóng)村養(yǎng)老模式有家庭和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡以及農(nóng)村封建的養(yǎng)老思想，目前農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主。受人口流動(dòng)和城鎮(zhèn)化的影響，農(nóng)村比城市更快步入老齡化和空巢化，使得農(nóng)村有一部分空巢老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是農(nóng)村的養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展比城市起步更晚，發(fā)展更落后，機(jī)構(gòu)建設(shè)投入經(jīng)費(fèi)不足，軟硬件設(shè)施發(fā)展滯后，機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的管理和護(hù)理人員，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)和管理水平較低，降低農(nóng)村老人的滿意度。

　　縱觀國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老設(shè)施狀況，國(guó)外比我國(guó)快速進(jìn)入老齡化，加上國(guó)外經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快以及出臺(tái)不少相關(guān)政策，對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展具有極大促進(jìn)作用。縱觀國(guó)內(nèi)，由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差距，加上農(nóng)村民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏政府投入，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題更急需我們解決。

　　二、農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

　　由于農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)愈發(fā)小型化和核心化，農(nóng)村家庭青壯年人口的流失導(dǎo)致家庭對(duì)老人的供養(yǎng)能力下降，農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老開(kāi)始向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。目前農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展存在阻礙，主要表現(xiàn)為：

　　（一）農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施有效供給不足

　　據(jù)我國(guó)民政部統(tǒng)計(jì)的XX年Q1全國(guó)社會(huì)服務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供住宿的床位有X萬(wàn)張，截止XX年底我國(guó)60歲以上人口有X億，以我國(guó)城鄉(xiāng)老齡人口比例3：7計(jì)算，每千名農(nóng)村老人有養(yǎng)老床位X張，和國(guó)際平均40張的標(biāo)準(zhǔn)差距甚遠(yuǎn)，可見(jiàn)農(nóng)村老人的養(yǎng)老床位嚴(yán)重缺乏。

　　（二）農(nóng)村養(yǎng)老體系不健全

　　第一，農(nóng)村社會(huì)保障與服務(wù)體系不完善，表現(xiàn)為農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)數(shù)量少，投入少，只能提供基本的溫飽服務(wù);第二，農(nóng)村養(yǎng)老體系管理服務(wù)水平較低，機(jī)構(gòu)為節(jié)約成本雇傭年紀(jì)較大的農(nóng)民做護(hù)工，其缺乏專業(yè)護(hù)理技能;第三，政府對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老體系的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，主要表現(xiàn)為政府對(duì)農(nóng)民的養(yǎng)老保障補(bǔ)貼過(guò)少，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入較少。

　　（三）農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老化設(shè)施建設(shè)水平偏低，主要表現(xiàn)為：

　　第一，醫(yī)療設(shè)施不健全：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限且欠缺專業(yè)能力，老人在機(jī)構(gòu)中難以獲得較全面的醫(yī)療服務(wù);

　　第二，休閑娛樂(lè)設(shè)施不健全：農(nóng)村老人生活環(huán)境較為單一，操勞一輩子沒(méi)有過(guò)多屬于自己的時(shí)間，在農(nóng)村接觸到的娛樂(lè)設(shè)施和活動(dòng)項(xiàng)目都較少。

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