1、養(yǎng)老政策【國(guó)家篇】

杰佳通在17年的智慧養(yǎng)老平臺(tái)研發(fā)和建設(shè)中，在服務(wù)幾千家養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)單位中，不斷總結(jié)：如何讓養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)單位少走彎路，快速實(shí)現(xiàn)盈利，除不斷完善《養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)方案匯編》一書(shū)外，近期也編制了《養(yǎng)老政策匯編》系列書(shū)，分為國(guó)家篇和地方政府篇，其中國(guó)家篇共2本，總頁(yè)數(shù)近二千頁(yè)，現(xiàn)將電子版免費(fèi)提供給大家。

 

2、養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)方案
本養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)方案凝聚了杰佳通工程師們16年的心血，總結(jié)出了居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)過(guò)程中團(tuán)隊(duì)組建、運(yùn)營(yíng)設(shè)計(jì)、方案設(shè)計(jì)、活動(dòng)設(shè)計(jì)、老人心里分析、各種環(huán)境下的養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)盈利模式等等，方案每月都在更新，目前已經(jīng)更新到近千頁(yè)，方案精細(xì)，細(xì)致到在社區(qū)如何組織老人活動(dòng)，如何書(shū)寫(xiě)宣傳語(yǔ)，如何和老人簽訂協(xié)議，即使你是“0”基礎(chǔ)入門(mén)養(yǎng)老，也可以讓您快速上手，快速盈利；既避免了您少走彎路，又避免了在簡(jiǎn)單事情上浪費(fèi)時(shí)間，充分把杰佳通智慧養(yǎng)老平臺(tái)的精髓融入到養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)中。
 

 

 

 

 

 

 

 

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3、智慧養(yǎng)老應(yīng)用場(chǎng)景
　場(chǎng)景1：老年人防跌倒場(chǎng)景
【背景情況】跌倒是我國(guó)65歲以上老年人因傷害死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人發(fā)生創(chuàng)傷性骨折的主要原因是跌倒，年齡越大，發(fā)生跌倒及因跌倒而受傷或死亡的風(fēng)險(xiǎn)越高。在老年人居家生活、外出活動(dòng)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，需要綜合采取適老化改造、自我鍛煉、加強(qiáng)巡視、使用輔具等多種措施防范老年人跌倒，降低老人跌倒的概率、減緩傷害程度。
【現(xiàn)狀描述】目前有部分智慧養(yǎng)老產(chǎn)品用于老人防跌倒，如能預(yù)防跌倒和減輕傷害程度的智能防摔氣囊、智能鞋、智能服裝，但部分設(shè)備還停留在實(shí)驗(yàn)室階段，大部分產(chǎn)品價(jià)格較為昂貴，功能設(shè)置復(fù)雜不易掌握。穿戴舒適性有待提高，應(yīng)用效果也還有待檢驗(yàn)。
【場(chǎng)景需求】針對(duì)有輕度行動(dòng)障礙或發(fā)生跌倒事故風(fēng)險(xiǎn)較大的老人，通過(guò)使用可穿戴設(shè)備、助行機(jī)器人等各類跌倒防護(hù)產(chǎn)品，幫助老人居家或外出時(shí)獨(dú)立行動(dòng)，當(dāng)老人發(fā)生跌倒事故時(shí)能夠大幅降低身體傷害。產(chǎn)品應(yīng)輕便易用，保護(hù)效果好，價(jià)格可承受。產(chǎn)品方或服務(wù)方應(yīng)為老年人或家屬提供相應(yīng)的使用培訓(xùn)服務(wù)。
【場(chǎng)景適用】 居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，人群為: 失能老人、認(rèn)知障礙老人、高齡老人等。
場(chǎng)景2：老年人緊急救援場(chǎng)景
【背景情況】老人獨(dú)自在家時(shí)如身體出現(xiàn)異常情況，可能無(wú)法行動(dòng)或撥打手機(jī)，需要能快速、便捷的發(fā)出呼叫信息，和醫(yī)院或家屬緊急聯(lián)系。此外，對(duì)于發(fā)生意外失去知覺(jué)的老年人，要能夠第一時(shí)間監(jiān)測(cè)到意外情況，及時(shí)向監(jiān)護(hù)人或其他指定人員發(fā)出報(bào)警信息。
【現(xiàn)狀描述】目前市場(chǎng)上的“一鍵通”類應(yīng)急呼叫報(bào)警的產(chǎn)品種類較多，包括“一鍵通”電話機(jī)、智能手環(huán)、智能手表、藍(lán)牙終端等等，但由于產(chǎn)品和服務(wù)不夠標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，老人自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的覆蓋率不高。此外“一鍵通”等設(shè)備需要老年人主動(dòng)發(fā)出報(bào)警信息，對(duì)于發(fā)生意外失去知覺(jué)或者無(wú)法行動(dòng)的老人，需要有一種被動(dòng)式的監(jiān)測(cè)和報(bào)警設(shè)備。監(jiān)測(cè)和報(bào)警設(shè)備要能夠統(tǒng)籌解決老人隱私問(wèn)題、監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性、設(shè)備價(jià)格等問(wèn)題。如能否在衛(wèi)生間安裝，準(zhǔn)確識(shí)別老人跌倒的各種情況，降低設(shè)備的誤報(bào)率、漏報(bào)率等。
【場(chǎng)景需求】
1）自主救援場(chǎng)景：提供一種老人使用方便、操作簡(jiǎn)單、服務(wù)精準(zhǔn)、收費(fèi)不高的老人緊急救助整體解決方案。重點(diǎn)解決老人不愿意安裝或佩戴設(shè)備、設(shè)備使用過(guò)于復(fù)雜、設(shè)備功能單一、緊急呼叫后續(xù)服務(wù)不完善（例如如何對(duì)接120）等問(wèn)題，隨身佩戴的手環(huán)、手表類設(shè)備應(yīng)具備較長(zhǎng)的電池續(xù)航時(shí)間，“一鍵通”電話機(jī)等固定安裝設(shè)備宜具備語(yǔ)音喚醒和呼救語(yǔ)音識(shí)別等功能。
2）無(wú)感監(jiān)測(cè)報(bào)警場(chǎng)景：主要針對(duì)老人無(wú)人看護(hù)時(shí)的監(jiān)測(cè)報(bào)警需求，老人發(fā)生中風(fēng)、跌倒、心梗等意外情況時(shí)，能及時(shí)監(jiān)測(cè)、發(fā)出報(bào)警信息并通知到監(jiān)護(hù)人或其他指定人員，便于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并實(shí)施救助。要求設(shè)備檢測(cè)率高，誤報(bào)率低，便于安裝，能保護(hù)老人隱私，價(jià)格適中，并能解決供電、通信等問(wèn)題。
【場(chǎng)景適用】居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，人群為：高齡老人、獨(dú)居老人、純老家庭等。
場(chǎng)景3：認(rèn)知障礙老人防走失場(chǎng)景
【背景情況】無(wú)論是居家還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，部分失智老人容易發(fā)生走失行為，失智老人自身安全受到很大威脅，給機(jī)構(gòu)工作人員和家屬也帶來(lái)很大困擾。
【現(xiàn)狀描述】現(xiàn)有的智能手環(huán)、智能腕表存在老人不愿意攜帶、需要充電等不足，采取配飾、服裝、二維碼等方式也可能侵犯老人隱私，以及長(zhǎng)期使用不便利等問(wèn)題。
【場(chǎng)景需求】急需提出一種方便易用、老人接受度高、成本低、定位準(zhǔn)確、后臺(tái)支持成本低的防走失解決方案。
1）居家場(chǎng)景：主要針對(duì)輕度認(rèn)知障礙老人，解決老人出門(mén)后忘記回家或忘記家庭地址問(wèn)題。主要解決定位設(shè)備充電和設(shè)置麻煩，老人不愿意佩戴等問(wèn)題；
2）機(jī)構(gòu)場(chǎng)景：主要針對(duì)中度和重度認(rèn)知障礙老人，解決老人抗拒佩戴設(shè)備、故意損壞設(shè)備的問(wèn)題。
【場(chǎng)景適用】居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，人群為: 認(rèn)知障礙老人等。
場(chǎng)景4：老年慢性病用藥場(chǎng)景
【背景情況】老年慢性病造成老年人身體功能受限，影響了老年人的日常生活能力，需要長(zhǎng)期服用藥物。高齡老人的活動(dòng)能力、反應(yīng)能力、健康狀況在普遍下降，一部分老人視力不好或失明，部分老年人記憶力差，導(dǎo)致經(jīng)常有老年病人忘記定時(shí)吃藥和吃藥的量，特別是高齡獨(dú)居老人沒(méi)有家屬提醒，容易發(fā)生危險(xiǎn)。
【現(xiàn)狀描述】老年人大部分患有冠心病、高血壓等各種慢性病，在服藥方面面臨各種難題，一是用藥復(fù)雜容易混淆，如有的老人服用藥物品種多，一天有七八種藥要吃，而且用藥量、服用時(shí)間、次數(shù)都不同；二是記憶力下降忘記服藥，有些藥是一天吃兩次，有些藥是一天吃三次，容易忘記吃藥或者吃錯(cuò)藥；三是開(kāi)藥和買(mǎi)藥對(duì)部分行動(dòng)不便的老人也是一種困難，需要借助家屬或社區(qū)幫助取藥。目前市場(chǎng)上有一些智能藥盒產(chǎn)品，基本都是有分隔的塑料箱或者藥箱，僅限一人使用，功能或局限性大，或過(guò)于復(fù)雜。此外，對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，定期開(kāi)藥和拿藥也是較大負(fù)擔(dān)。
【場(chǎng)景需求】應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供老人每日開(kāi)藥、取藥和服藥的一站式解決方案。例如可在老人家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家門(mén)口服務(wù)點(diǎn)配備智能藥箱，采用人臉識(shí)別等技術(shù)供多個(gè)老人取藥、用藥，具備界面友好、簡(jiǎn)單易用的自動(dòng)分藥、用藥提醒功能。此外，在具備條件的場(chǎng)所（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），缺少藥物時(shí)能夠報(bào)警并遠(yuǎn)程對(duì)接內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程開(kāi)藥、遠(yuǎn)程刷醫(yī)保卡買(mǎi)藥、對(duì)接醫(yī)藥企業(yè)送藥上門(mén)。
【場(chǎng)景適用】居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，人群為: 高齡老人、獨(dú)居老人、失能老人、認(rèn)知障礙老人等。
場(chǎng)景5：老年人臥床護(hù)理場(chǎng)景
【背景情況】養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的大部分是中度或重度失能老人，專用護(hù)理床既可以對(duì)提高老人的生活質(zhì)量，促進(jìn)老人康復(fù)，避免褥瘡等疾病，又可以減輕護(hù)理員的負(fù)擔(dān)。
【現(xiàn)狀描述】目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)廣泛使用多種類型的護(hù)理床，目前存在主要問(wèn)題是，一是多功能護(hù)理床價(jià)格較高，一般需要數(shù)萬(wàn)元甚至十萬(wàn)元以上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以大規(guī)模使用；二是并未真正解決護(hù)理員負(fù)擔(dān)，比如老人的二便處理，還需要護(hù)理員人工收集和協(xié)助處理；三是部分護(hù)理床使用復(fù)雜，維修保障要求和費(fèi)用較高。
【場(chǎng)景需求】提供智能化多功能護(hù)理床解決方案，要求具備二便處理、輔助翻身、體位調(diào)整、生命體征監(jiān)測(cè)及報(bào)警、預(yù)防褥瘡等功能，購(gòu)買(mǎi)價(jià)格適中，年綜合成本較低（支持租賃服務(wù)）。
【場(chǎng)景適用】居家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，人群為: 失能老人、認(rèn)知障礙老人、高齡老人等。
場(chǎng)景6：家庭照護(hù)床位遠(yuǎn)程支持場(chǎng)景
【背景情況】目前大量居家養(yǎng)老的老年人，因術(shù)后康復(fù)、失能程度增加等原因，迫切需要在家中也能得到專業(yè)的照護(hù)服務(wù)，使老年人家中的床位成為具備“類機(jī)構(gòu)”照護(hù)功能的床位。2019年底，市民政局、市醫(yī)保局、市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)的通知》，在全市開(kāi)展家床試點(diǎn)。
【現(xiàn)狀描述】目前本市開(kāi)展了“家庭照護(hù)床位”的試點(diǎn)，依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，將專業(yè)照護(hù)服務(wù)延伸至老年人家中。通過(guò)對(duì)對(duì)老年人家居環(huán)境進(jìn)行必要的適老性改造，配置照護(hù)服務(wù)所需的護(hù)理床、康復(fù)器具、移動(dòng)輔具等設(shè)施設(shè)備，安裝離床感應(yīng)、體征監(jiān)測(cè)、緊急呼叫等基本智能設(shè)備，由服務(wù)團(tuán)隊(duì)定期或及時(shí)響應(yīng)服務(wù)請(qǐng)求，上門(mén)開(kāi)展專業(yè)照護(hù)服務(wù)。前期探索實(shí)踐中主要遇到以下問(wèn)題，一是上門(mén)護(hù)理服務(wù)的成本較高，為保障照護(hù)服務(wù)的專業(yè)性，一般應(yīng)采取團(tuán)隊(duì)上門(mén)的方式，包括照護(hù)計(jì)劃制定者、護(hù)理員、康復(fù)師、社工師等，如果上門(mén)次數(shù)頻繁，護(hù)理成本較高；二是體征監(jiān)測(cè)、緊急呼叫等基本智能設(shè)備的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性問(wèn)題，特別是夜間能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人異常情況；三是設(shè)備種類多，集成難度大，綜合成本較高。
【場(chǎng)景需求】提供家庭照護(hù)床位的集成式智能化設(shè)備解決方案，要求設(shè)備具備臥床護(hù)理、離床感應(yīng)、體征監(jiān)測(cè)、緊急呼叫、數(shù)據(jù)回傳、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等功能，可通過(guò)視頻通話等方式指導(dǎo)老年人家屬開(kāi)展日常護(hù)理和突發(fā)情況應(yīng)急處理，體積小巧，安裝簡(jiǎn)便，購(gòu)買(mǎi)價(jià)格適中，年綜合成本較低（支持租賃服務(wù)）
場(chǎng)景適用：　居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，人群為: 失能老人、認(rèn)知障礙老人、高齡老人等。
場(chǎng)景7：機(jī)構(gòu)出入管控場(chǎng)景
【背景情況】養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從日常管理、保障機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全、防止傳染病等需要出發(fā)，有必要建立科學(xué)完善的人員出入管控制度。
【現(xiàn)狀描述】養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每日進(jìn)出人員包括探視家屬，機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員（管理人員、護(hù)理人員和后勤保障等人員，進(jìn)出頻次不同），出入院老人（例如外出看病），送貨及維修人員，志愿者以及其他機(jī)構(gòu)外部人員。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如收住500人以上的機(jī)構(gòu)，每日進(jìn)出人員有可能達(dá)到上千人次，以上人員需要詳細(xì)登記和管理，確定進(jìn)入路線和區(qū)域。目前部分機(jī)構(gòu)采用了人臉識(shí)別系統(tǒng)，但還難以滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員精確管理、快速進(jìn)入的需要。在一些特殊時(shí)段，如新冠疫情期間，出入精確管理更為重要。
【場(chǎng)景需求】提供大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員進(jìn)出管控的解決方案。綜合采取人臉識(shí)別、紅外監(jiān)測(cè)、門(mén)禁管理等技術(shù)，可滿足人員進(jìn)出方便、審核快速、指定進(jìn)入?yún)^(qū)域和路線、同步測(cè)量人員體溫和監(jiān)測(cè)隨申碼等要求，預(yù)約方便、不需辦證，可充分利用現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施，成本較低，管理人員少。
【場(chǎng)景適用】社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
場(chǎng)景8：機(jī)構(gòu)智能查房場(chǎng)景
【背景情況】根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理要求，為避免夜間老人出現(xiàn)危險(xiǎn)，機(jī)構(gòu)應(yīng)建立定時(shí)查房制度，定時(shí)巡視老人狀態(tài)是否正常。按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，要防止出現(xiàn)噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動(dòng)意外等風(fēng)險(xiǎn)。按照2小時(shí)查房一次計(jì)算，機(jī)構(gòu)需配備一定數(shù)量的護(hù)理員夜間不間斷值班。
【現(xiàn)狀描述】目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)采取護(hù)理員值班的方式開(kāi)展夜間巡查，一方面，護(hù)理員夜間巡查是否及時(shí)和按照要求，難以準(zhǔn)確監(jiān)管。老人如出現(xiàn)跌倒、墜床、他傷、自傷等人身傷害意外時(shí)，可能難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。另一方面，夜間巡查需要大量的人力，護(hù)理員如夜間開(kāi)展不間斷巡查，影響白天繼續(xù)開(kāi)展護(hù)理工作。部分機(jī)構(gòu)采用給老人配置智能床墊，自動(dòng)監(jiān)測(cè)老人生命體征和離床數(shù)據(jù)開(kāi)展監(jiān)測(cè)，但尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的產(chǎn)品和流程。
【場(chǎng)景需求】提出能保障老年人夜間看護(hù)安全、降低各類突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)、彌補(bǔ)護(hù)理員夜間巡查人力不足的智能查房解決方案。通過(guò)應(yīng)用智能床墊、人體雷達(dá)、生命體征探測(cè)等設(shè)備，實(shí)時(shí)搜集并傳輸分析各種狀態(tài)數(shù)據(jù)，可供夜間值班人員大范圍監(jiān)控養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房間及入住老人狀態(tài)。可實(shí)現(xiàn)老人跌倒、生病、人員沖突、違反安全規(guī)定等多場(chǎng)景監(jiān)控，需重點(diǎn)解決狀態(tài)采集準(zhǔn)確性、老人居室隱私保護(hù)、智能報(bào)警等問(wèn)題。
【場(chǎng)景適用】養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
場(chǎng)景9：機(jī)構(gòu)無(wú)接觸智能消毒場(chǎng)景
【背景情況】養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員聚集，老年人自我防護(hù)能力弱，是傳染病的高危易感人群，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好消毒工作尤為重要。新冠疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照要求必須每日開(kāi)展消毒工作，需要大量人力。此外，對(duì)于疑似感染對(duì)象或隔離對(duì)象，由人工開(kāi)展消毒工作存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。
【現(xiàn)狀描述】此次新冠疫情發(fā)生時(shí)正值春節(jié)期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展消毒工作面臨多重問(wèn)題，一是部分護(hù)理員離開(kāi)上海，普遍存在護(hù)理員短缺現(xiàn)象；二是日常消毒頻次和范圍加大，按照要求每日要廣泛開(kāi)展消毒工作；三是防護(hù)服、口罩等防護(hù)物資短缺；四是對(duì)隔離對(duì)象和疑似病人房間消殺存在安全風(fēng)險(xiǎn)。
【場(chǎng)景需求】提供無(wú)接觸智能消毒機(jī)器人解決方案，要求價(jià)格適中，簡(jiǎn)單易用，穩(wěn)定可靠，能夠自動(dòng)按照符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒程序，依照設(shè)定的路線和區(qū)域開(kāi)展消毒工作。此外養(yǎng)老院、綜合為老服務(wù)中心等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也希望能由機(jī)器人承擔(dān)自動(dòng)送餐送藥等工作。
【場(chǎng)景適用】社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
場(chǎng)景10：老年人智能語(yǔ)音交流互動(dòng)場(chǎng)景
【背景情況】社區(qū)內(nèi)居住的高齡獨(dú)居、生活困難、優(yōu)撫對(duì)象等老人，需要街道、居委、養(yǎng)老顧問(wèn)、志愿者等定期利用電話開(kāi)展關(guān)愛(ài)，了解老年人生活狀態(tài)。
【現(xiàn)狀描述】目前電話語(yǔ)音關(guān)愛(ài)主要采取人工方式，受限于人工操作，難以覆蓋大量人群。在新冠肺炎疫情期間，部分街鎮(zhèn)居委實(shí)驗(yàn)了智能群呼系統(tǒng)，可一次性撥打數(shù)百個(gè)甚至更多電話，自動(dòng)記錄居民上報(bào)的體溫?cái)?shù)據(jù)。但試用期間也發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)難以聽(tīng)懂上海話，也難以承擔(dān)更復(fù)雜的交互功能（比如要求購(gòu)買(mǎi)口罩等需求）。
【場(chǎng)景需求】利用智能自動(dòng)群呼系統(tǒng)，自動(dòng)向村居委內(nèi)數(shù)百名以上老人自動(dòng)撥打關(guān)愛(ài)電話，并具備交互功能，可聽(tīng)懂老人的簡(jiǎn)單需求，或根據(jù)老人述說(shuō)自動(dòng)轉(zhuǎn)人工席位。要求系統(tǒng)總成本低，可將有關(guān)關(guān)愛(ài)通知信息自動(dòng)轉(zhuǎn)換為上海話，對(duì)老人上海話的語(yǔ)言識(shí)別率高，并能智能識(shí)別老人的需求。
【場(chǎng)景適用】居家和社區(qū)，人群為：高齡老人、獨(dú)居老人、純老家庭等。
場(chǎng)景11：老年人智能相伴場(chǎng)景
【背景情況】老年人在日常生活中，普遍希望能學(xué)習(xí)、了解各類智能化產(chǎn)品，能靈活便捷地獲取各類養(yǎng)老相關(guān)信息資源，排解孤單感，豐富晚年生活。
【現(xiàn)狀描述】老年人使用現(xiàn)代電子產(chǎn)品還存在“數(shù)字鴻溝”，如智能手機(jī)不會(huì)使用，復(fù)雜的智能電視不會(huì)操作，比較熟悉的還是傳統(tǒng)的電視、廣播等媒介。
【場(chǎng)景需求】在老年人日常生活的居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等各種場(chǎng)所和養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)景中，應(yīng)用各類智能化、信息化手段，為老年人提供觸手可及、便捷易用的養(yǎng)老信息資源服務(wù)和智能陪伴，提高老年人的生活質(zhì)量，豐富老年人的社會(huì)參與。例如在綜合為老服務(wù)中心、日間照護(hù)機(jī)構(gòu)等社區(qū)養(yǎng)老場(chǎng)所，利用電視機(jī)、音頻設(shè)備、觸摸屏、機(jī)器人等智能化、信息化設(shè)備，為老年人提供視頻、圖像、音頻等智能互動(dòng)服務(wù)，讓老年人便捷獲取養(yǎng)老服務(wù)信息和智能陪伴服務(wù)。
【場(chǎng)景適用】居家、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；人群為：自理老人、獨(dú)居老人、純老家庭等。
場(chǎng)景12：機(jī)構(gòu)智能視頻監(jiān)控場(chǎng)景
【背景情況】視頻監(jiān)控一直是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管的重要手段，市級(jí)、區(qū)級(jí)民政部門(mén)需要能直接采集匯聚相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的視頻信息，用于抽查監(jiān)管和調(diào)查取證。同時(shí)，家屬也希望能夠通過(guò)遠(yuǎn)程視頻方式了解老年人生活狀態(tài)。
【現(xiàn)狀描述】目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安裝了不少視頻監(jiān)控設(shè)備，設(shè)備種類多種多樣，即使同一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也可能根據(jù)消防安全、食品安全、內(nèi)部管理等不同監(jiān)管要求，在不同時(shí)間安裝了多種攝像頭。同時(shí)由于高清視頻數(shù)據(jù)量巨大，在傳輸和存儲(chǔ)空間等方面都存在較大瓶頸，目前市級(jí)、區(qū)級(jí)大多都只能對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)視頻進(jìn)行少量的調(diào)閱，無(wú)法實(shí)現(xiàn)全部視頻的實(shí)時(shí)上傳、集中備份和分析利用。監(jiān)管手段還處于回溯排查方式，無(wú)法快速定位、排除隱患。
【場(chǎng)景需求】提供基于視頻壓縮技術(shù)的低成本智能視頻監(jiān)控方案，能以較低的成本實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部多個(gè)攝像頭數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、傳輸、保存、分析（例如單個(gè)攝像頭每年數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、傳輸?shù)染C合費(fèi)用控制在百元左右），市、區(qū)民政部門(mén)可實(shí)時(shí)查看，在疫情發(fā)生等特殊時(shí)段可具備人員是否佩戴口罩、人員進(jìn)出監(jiān)測(cè)、疑似病例接觸人員分析等智能檢測(cè)功能。同時(shí)，老年人家屬可通過(guò)APP等方式查看老年人用餐、活動(dòng)等生活狀態(tài)。
【場(chǎng)景適用】社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

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4、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指導(dǎo)方針

1)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到一定規(guī)模的，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)室、醫(yī)療衛(wèi)生診所或引入附近的醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)。

2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)養(yǎng)老中心

醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老中心或病區(qū)，設(shè)置養(yǎng)老病床或老年病科，開(kāi)展康復(fù)、保健、養(yǎng)生、治療、生活護(hù)理以及臨終關(guān)懷等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

3)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，明確養(yǎng)老和醫(yī)療職責(zé)，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人患有突發(fā)疾病時(shí)，合作醫(yī)院為老年人開(kāi)辟綠色就診通道，提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)理人員定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為患病老年人進(jìn)行身體檢查和疾病治療。

4)社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合則是一種在社區(qū)中將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的“照料”與醫(yī)院中的“醫(yī)療看護(hù)”功能結(jié)為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式，是一種在社區(qū)建立小型護(hù)理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由政府、社會(huì)組織多主體組成的模式。
 

2.“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

1)“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”型

該模式是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上新建小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新增醫(yī)療服務(wù)，以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔。目前大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取這種模式開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
該模式存在明顯缺點(diǎn)：內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能開(kāi)展門(mén)診業(yè)務(wù)，不能解決在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接住院?jiǎn)栴}；同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本高，僅醫(yī)務(wù)人員的工資就給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以長(zhǎng)期支撐。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多已經(jīng)申請(qǐng)辦理了內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)試運(yùn)行一段時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持不下去而“人走樓空”。

2)“醫(yī)療、養(yǎng)老并重”型

這種模式多為新建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或護(hù)理院，強(qiáng)調(diào)醫(yī)和養(yǎng)并重發(fā)展。新建的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同步配套建設(shè)綜合醫(yī)院或護(hù)理院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展；一些資源閑置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將富余資源轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)，以開(kāi)設(shè)老年專護(hù)病房或者直接轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)中心等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的醫(yī)護(hù)服務(wù)。
該模式將醫(yī)療與養(yǎng)老資源融為一體，形成以醫(yī)促養(yǎng)、以養(yǎng)助醫(yī)的運(yùn)營(yíng)態(tài)勢(shì)，能基本實(shí)現(xiàn)非危急重病老年人在機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)共享。

3)“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”型

這種模式多數(shù)是規(guī)模較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)配備相關(guān)設(shè)施、增加護(hù)理人員等舉措，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部又新建了一個(gè)醫(yī)院下屬的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
此模式是利用高端醫(yī)療資源興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，優(yōu)點(diǎn)是養(yǎng)老環(huán)境條件好、醫(yī)療保障好，比較高端，但也存在明顯缺點(diǎn)：一方面對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院資源的利用不經(jīng)濟(jì)甚至浪費(fèi)，另一方面是養(yǎng)老費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)條件中下等的普通家庭難以承受。

4)“大醫(yī)療+小康復(fù)”型

這種模式多數(shù)是規(guī)模較大醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建小型康復(fù)機(jī)構(gòu)，如老年科室或康復(fù)科、康復(fù)中心，以醫(yī)療為主、康復(fù)為輔，多數(shù)是在原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增康復(fù)、養(yǎng)護(hù)功能，構(gòu)建醫(yī)療、照護(hù)、康復(fù)等相互銜接的服務(wù)體系。
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該模式多數(shù)發(fā)展較好，但在“醫(yī)、康、養(yǎng)一體化”體系中“養(yǎng)”的比重較小。

5)“兩院一體”型

該模式多數(shù)是將地方政府建設(shè)的敬老院由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管運(yùn)營(yíng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院實(shí)現(xiàn)“一體化”，或者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用敬老院的資源除照顧好“五保老人”外，還接納一部分社會(huì)養(yǎng)老人員。
此模式是對(duì)既有養(yǎng)老和醫(yī)療資源的有效整合，能夠激活醫(yī)養(yǎng)資源供給引力，就近服務(wù)農(nóng)村老年人群，幫助他們實(shí)現(xiàn)就地養(yǎng)老。同時(shí)，與“公建民營(yíng)”養(yǎng)老服務(wù)相比，該模式容易保持原有敬老院國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，是一種比較理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

6)“醫(yī)康養(yǎng)一體”型

在醫(yī)院的基礎(chǔ)上，新建護(hù)理院和養(yǎng)老院，實(shí)施醫(yī)、康、養(yǎng)一體化運(yùn)營(yíng)。
此模式優(yōu)點(diǎn)是康復(fù)患者住院一段時(shí)間后，身體狀況大為好轉(zhuǎn)，許多患者由臥床不起到獨(dú)立行走，社會(huì)效益極佳；康復(fù)患者在住院期間既得到康復(fù)治療服務(wù)，同時(shí)又得到養(yǎng)老服務(wù)，康復(fù)出院后可能還會(huì)有一批人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住下，機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益將大為提高，是資源配置效率最高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

7)“個(gè)體診所+小型養(yǎng)老”型

此模式一般由個(gè)體診所舉辦，前面門(mén)廳為診所，后面為家庭式小型養(yǎng)老，診所的醫(yī)生、護(hù)士提供為老人醫(yī)療服務(wù)，另聘1-2位護(hù)理人員照顧老人。
這個(gè)模式的優(yōu)點(diǎn)是收費(fèi)低、離家近、比較方便，資源利用充分、效果好；但缺點(diǎn)是醫(yī)療和護(hù)理設(shè)施相對(duì)簡(jiǎn)單，護(hù)理不規(guī)范，同時(shí)還存在規(guī)模不經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

8)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)整體外包”型

這種模式是指不具備設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與就近的有住院功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)（多為一級(jí)綜合醫(yī)院）簽訂合作協(xié)議，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需的醫(yī)療服務(wù)整體外包給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供場(chǎng)所和必要條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置分院等分支機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供醫(yī)療整體外包服務(wù)，或稱“整體托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)”。
這種模式的優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)養(yǎng)雙方責(zé)、權(quán)、利明確，雙方均利用市場(chǎng)機(jī)制開(kāi)展合作。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這是醫(yī)養(yǎng)開(kāi)展專業(yè)化分工與合作、提高資源利用效率有效形式，特別適用于100-300人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)（規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用這一模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)“賠本”造成服務(wù)不可持續(xù)，需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一定補(bǔ)貼）。

9)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)綠色通道”型

這種模式是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”，優(yōu)先提供住院、遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)，這是我省目前開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最多的一種模式。
該模式缺點(diǎn)是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作基礎(chǔ)是來(lái)自雙方的信任和利益驅(qū)動(dòng)，雙方的合作缺乏有效約束和利益協(xié)調(diào)機(jī)制，一旦協(xié)議影響到了某一方利益，就很容易出現(xiàn)終止協(xié)議的情形，很難保證合作的有效性、持續(xù)性。
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這種模式難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體化，基本屬于“搞形式”，醫(yī)養(yǎng)之間很難開(kāi)展實(shí)質(zhì)性合作，基本上是各干各的（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有患者需要住院，雖協(xié)議要求優(yōu)先到合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，但患者家屬并不一定同意，可能會(huì)到規(guī)模較大、更放心的醫(yī)院），久而久之，難以長(zhǎng)期合作。

10)“大養(yǎng)老+小醫(yī)療+醫(yī)療服務(wù)綠色通道”型

這種模式是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身先建設(shè)一個(gè)小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如衛(wèi)生室或診所，同時(shí)又另與其他較大規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，并由其為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”。對(duì)一般的醫(yī)療問(wèn)題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行解決，當(dāng)有較重患者立即轉(zhuǎn)入合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。
上述十種“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，前七種為“一體化”模式，第八、第九種為“嵌入式”，第十種為“混合式”。前八種醫(yī)與養(yǎng)結(jié)合得比較緊密，第九種為松散型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，第十種為半松半緊。目前相關(guān)部門(mén)介紹成績(jī)時(shí)所說(shuō)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合覆蓋率達(dá)到多少多少時(shí)，往往以簽訂協(xié)議類的松散型模式居多。
從調(diào)研情況看，我們認(rèn)為松散型模式基本屬于“搞形式”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以實(shí)質(zhì)性合作，更難市場(chǎng)化運(yùn)作；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須運(yùn)用“一體化”發(fā)展模式。

3.“社區(qū)養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式

1)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)+老年人日間照料中心”型

日間照料中心的設(shè)施可以在養(yǎng)老、醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等多方面得以共享使用，資源配置效率高；一般送到“老年人日間照料中心”的人，多數(shù)是“一體多病”，這些人更多需要醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，因而這一模式能更多滿足老年人醫(yī)療需求；同時(shí)，只有醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)相應(yīng)服務(wù)，老年人子女才能更放心、才能更多地把老年人送到老年人日間照料中心。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于實(shí)體性機(jī)構(gòu)，由其運(yùn)營(yíng)老年人日間照料中心，符合“能負(fù)責(zé)、能問(wèn)責(zé)”的要求，且所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，既解決了由社區(qū)居委會(huì)對(duì)老年人日間照料中心管理運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的體制不順、權(quán)屬不清問(wèn)題，又解決了老年人日間照料中心資產(chǎn)閑置問(wèn)題，還化解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房緊張的矛盾，實(shí)現(xiàn)資源共享；既能收獲“更好保障老年人保健、老年人子女更安心”等的社會(huì)效益，又能通過(guò)更多服務(wù)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來(lái)應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還能推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化，真正實(shí)現(xiàn)多方共贏，是社區(qū)層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理想方式。

2)“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)設(shè)施共建共享”型

將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)，如農(nóng)村幸福院與衛(wèi)生室同步建設(shè)、城市社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同步建設(shè)。通過(guò)同步建設(shè)，一步到位實(shí)現(xiàn)社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

3)“專業(yè)養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)+老年人日間照料中心”型

由大型專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托管老年人日間照料中心，將老年人日間照料中心的閑置資源充分利用起來(lái)。
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，此模式由于老年人日間照料中心的規(guī)模較小（一般只有10張床位），難以發(fā)揮規(guī)模效益；同時(shí)，有些專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)跟不上，很難做實(shí)做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，一旦政府補(bǔ)貼減少或取消，很難維持下去。

4)“社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議”型

這種模式往往是社區(qū)建設(shè)了養(yǎng)老綜合服務(wù)中心，為了開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，但所開(kāi)展的服務(wù)主要是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)相對(duì)較少。

5)“村衛(wèi)生室+農(nóng)村幸福院”型

由村衛(wèi)生室托管運(yùn)營(yíng)農(nóng)村幸福院，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但目前典型案例不多。

4.“居家養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式

1)“互聯(lián)網(wǎng)+可穿戴設(shè)備+實(shí)體性服務(wù)機(jī)構(gòu)”型

這種模式需要為居家老人配備穿戴式設(shè)備，對(duì)老人的生活和身體狀況進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，通過(guò)信息管理平臺(tái)并利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)，對(duì)老年人在日常生活、健康和出行情況的相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)傳遞給實(shí)體性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?qū)嶓w性社區(qū)機(jī)構(gòu)（如護(hù)理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）及老年人子女；實(shí)體性服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)老年人身體監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)作出服務(wù)方案，同時(shí)根據(jù)老年人及其子女的需求，及時(shí)為居家老人提供飲食起居、醫(yī)療醫(yī)護(hù)、消防安保、休閑娛樂(lè)、報(bào)警呼救等的相關(guān)服務(wù)。目前看，許多企業(yè)熱衷開(kāi)發(fā)此模式，有的設(shè)計(jì)規(guī)模較大，但目前成功案例不多。

2)“居家養(yǎng)老+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”型

這種模式是通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng)，推廣家庭醫(yī)生服務(wù)，與有需求的老年居民簽訂服務(wù)協(xié)議，開(kāi)展契約式服務(wù)，簽約對(duì)象可以獲得家庭醫(yī)生提供的醫(yī)療保健咨詢服務(wù)、優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)、精準(zhǔn)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)、保健指導(dǎo)、疾病干預(yù)、家庭病床、健康管理等服務(wù)，讓老人在家中就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源所提供的醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化健康管理服務(wù)。
這一模式主要解決居家老人的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，但社會(huì)化的生活服務(wù)得不到有效解決，我們認(rèn)為此模式不是實(shí)質(zhì)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，仍屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。

3)“居家養(yǎng)老+長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)中的‘家護(hù)’服務(wù)”型

這種模式是為符合條件的失能老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，失能老人平時(shí)在家中由自家人提供生活照料，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以康復(fù)為重點(diǎn)的“家護(hù)”服務(wù)，相關(guān)費(fèi)用主要由醫(yī)保資金提供。
這一居家養(yǎng)老模式目前主要針對(duì)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工，雖受居民歡迎，但社會(huì)成本很高，且醫(yī)務(wù)人員往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居民家中時(shí)間成本也很高，與失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“院護(hù)”相比資源配置效益不佳。
另外，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大型機(jī)構(gòu)在做好“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的同時(shí)向“社區(qū)養(yǎng)老”和“居家養(yǎng)老”提供延伸服務(wù)，在“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”、“居家養(yǎng)老”三個(gè)層面同步開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，形成了“機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家三個(gè)層面融合發(fā)展的智慧型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都比較好。
 

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5、智慧養(yǎng)老客群分析
做好養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)，形成良性的運(yùn)營(yíng)盈利模式，首先要做好養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的客群定位，做好客群定位分析，才能設(shè)計(jì)出針對(duì)性養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)方案，本客群定位是基于杰佳通智慧養(yǎng)老平臺(tái)多年運(yùn)營(yíng)模式基礎(chǔ)上整理分析出來(lái)的。

1. 年齡

按年齡來(lái)劃分，老年人可以細(xì)分為三個(gè)群體，分別是：
青年老人（55-70歲）、中年老人（71-80歲）和老年老人（80歲以上）。在上海、北京、長(zhǎng)沙、鄭州、延安等一二三線城市操作項(xiàng)目的過(guò)程中我們同時(shí)會(huì)在當(dāng)?shù)刈龃罅康氖袌?chǎng)調(diào)研，對(duì)這些調(diào)研數(shù)據(jù)研究分析發(fā)現(xiàn)，青年老人的需求跟中年老人的需求不一樣，中年老人的需求又不同于老年老人的需求。
青年老人在文化娛樂(lè)休閑和精神慰藉方面的需求非常高，中年老人在護(hù)理照料和醫(yī)療方面的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于青年老人，而老年老人的醫(yī)療需求排在第一位，護(hù)理排在第二位。所以從年齡來(lái)看，不同年齡段的老年人對(duì)養(yǎng)老需求是完全不一樣的，這就要求養(yǎng)老社區(qū)組團(tuán)和功能定位不一樣。

2. 身體狀況

根據(jù)老年人的身體狀況，可以將老年人分為失能型老人、半失能型老人、失智型老人和自理型老人。不同身體狀況的老年人對(duì)養(yǎng)老需求是完全不一樣的。在項(xiàng)目所在城市以及輻射區(qū)域這幾類老年人的數(shù)量結(jié)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老項(xiàng)目的服務(wù)產(chǎn)品、建筑設(shè)計(jì)和營(yíng)銷渠道會(huì)有很大的影響。
另外，從更加微觀的角度來(lái)看，我們其實(shí)也可以按照老年病類型來(lái)進(jìn)行客群細(xì)分。比如說(shuō)，本市市區(qū)常住老年人群中，患有一種老年病的老年人有多少？同時(shí)患有兩種老年病的老年人有多少？三種以上的呢？再比如說(shuō)，按照患病類型來(lái)看，患糖尿病的老年人群有多大規(guī)模？患心腦血管疾病的老年人群有多大規(guī)模？等等。
將當(dāng)?shù)乩夏耆说纳眢w狀況按照不同維度來(lái)劃分，做到細(xì)分再細(xì)分，你的項(xiàng)目未來(lái)的客戶在哪里、是誰(shuí)，這些問(wèn)題自然迎刃而解。當(dāng)然，怎么去了解這些數(shù)據(jù)，是要花費(fèi)一些功夫的，但是為了自己項(xiàng)目后續(xù)運(yùn)營(yíng)的更加順暢，前期多做一些功課也是值得的，你說(shuō)呢？

3. 支付能力

支付能力的另外一個(gè)說(shuō)法是收入水平。每個(gè)地方都有高收入群體、低收入群體和中等收入群體，從對(duì)國(guó)內(nèi)幾十個(gè)養(yǎng)老社區(qū)的綜合考察結(jié)果來(lái)看，如果僅僅定位高端或超高端，那么這個(gè)養(yǎng)老社區(qū)將來(lái)會(huì)很麻煩，如果是中端和中端偏上的養(yǎng)老社區(qū)比較容易存活盈利。
比如綠城烏鎮(zhèn)雅園這個(gè)項(xiàng)目，不僅僅是老年人喜歡，中年人也喜歡，青年人也喜歡，因?yàn)樗_確實(shí)實(shí)考慮到人文關(guān)懷和人性化服務(wù)在里面。所以目標(biāo)客群鎖定中等收入和高收入的階層，未來(lái)的養(yǎng)老社區(qū)就有可能實(shí)現(xiàn)盈利。
另外，在各地的市場(chǎng)調(diào)研中我們也發(fā)現(xiàn)一個(gè)有意思的現(xiàn)象：退休人員被詢問(wèn)每月能支付的養(yǎng)老費(fèi)用有多少時(shí)，不論是離退休領(lǐng)導(dǎo)干部還是普通職工（當(dāng)然，不同職業(yè)、職位的退休人員退休金差別還是很大的），他們?cè)谡f(shuō)收入來(lái)源的時(shí)候往往只說(shuō)自己可支配的退休金（多數(shù)情況下說(shuō)出來(lái)的數(shù)字會(huì)比實(shí)際數(shù)字低一些），沒(méi)有考慮到子女孝敬的資金以及自己理財(cái)收入。
所以說(shuō)，不論是一線城市，還是二三三四線城市，都存在相當(dāng)一批有較強(qiáng)支付能力的老年人群。這部分群體對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)品、服務(wù)品質(zhì)有著較高的要求，在項(xiàng)目整體定位的過(guò)程中需要加以考慮。

4. 文化程度

文化程度高的人和文化程度低的人常常不能在一起聚會(huì)，所以如何根據(jù)文化程度的不同對(duì)我們的目標(biāo)客戶群進(jìn)行細(xì)分，這也是我們做項(xiàng)目定位很重要的維度。文化程度決定了一個(gè)人的興趣愛(ài)好、生活理念、生活態(tài)度等。

5. 家庭結(jié)構(gòu)

多子女家庭和獨(dú)生子女家庭對(duì)待養(yǎng)老。家庭結(jié)構(gòu)往往與老人養(yǎng)老需求的緊迫程度有關(guān)聯(lián)。4-2-1型家庭養(yǎng)老壓力往往大于多子女家庭。但是，多子女家庭的養(yǎng)老壓力，由于每個(gè)子女可能存在不同的養(yǎng)老觀念，或者每個(gè)家庭收入水平不一，對(duì)老人的養(yǎng)老方式會(huì)產(chǎn)生影響。

6. 決策人分析

30后、40后通常由子女出錢(qián)來(lái)住養(yǎng)老社區(qū)，50后、60后住養(yǎng)老社區(qū)自己出錢(qián)，所以誰(shuí)來(lái)出錢(qián)、誰(shuí)來(lái)決策是非常重要的維度。

7. 區(qū)域

不同區(qū)域的養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老消費(fèi)方式與養(yǎng)老消費(fèi)能力差異性很大，，在做客群定位的過(guò)程中，需要考慮地域因素。

8. 職業(yè)

政府機(jī)構(gòu)退休領(lǐng)導(dǎo)干部、退休高級(jí)知識(shí)分子與私營(yíng)企業(yè)家的父母這三類人群職業(yè)不同，對(duì)養(yǎng)老的服務(wù)需求、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能配套自然有著不同的要求和想法。所以，從職業(yè)角度來(lái)看，不同的職業(yè)群體有著不同的養(yǎng)老需求。