浙江海寧養(yǎng)老觀察,從患者上醫(yī)院變醫(yī)護(hù)進(jìn)家門

本文轉(zhuǎn)自：中國(guó)新聞網(wǎng)

醫(yī)護(hù)上門服務(wù)通過實(shí)時(shí)熱成像手段進(jìn)行監(jiān)管　張雨滴　攝

中新網(wǎng)嘉興8月10日電(胡豐盛 張雨滴)近日，在浙江省海寧市長(zhǎng)安鎮(zhèn)虹橋社區(qū)房管所的一處公房樓中，74歲的失能老人蔣建國(guó)(化名)正在接受來自海寧市中心醫(yī)院專科護(hù)士及醫(yī)生的更換鼻飼管和導(dǎo)尿服務(wù)。

我家在三樓，又是沒有電梯的老房子，平常自己上下樓都要小心翼翼，帶著老伴下樓去醫(yī)院就更困難了。蔣建國(guó)妻子鄧田(化名)說。

擁擠的房間、狹窄的走廊、半只腳寬的臺(tái)階，對(duì)于年近七旬且體弱瘦小的鄧田來說，自己獨(dú)自一人將丈夫帶去醫(yī)院定期就診幾乎是不可能完成的任務(wù)。叫車、運(yùn)送、掛號(hào)就診、返回，時(shí)間至少要3-4小時(shí)，還要讓子女來陪同就診。鄧田說，現(xiàn)在只要138塊錢，就有醫(yī)生、護(hù)士上門服務(wù)，最擔(dān)心的問題迎刃而解。自2022年2月開始，他們已累計(jì)接受9次上門醫(yī)療服務(wù)。

蔣建國(guó)接受更換鼻飼管服務(wù) 海寧市衛(wèi)健局供圖

訴困境：一人失能全家失衡

在中國(guó)，超過1.8億老年人患有慢性病，失能、部分失能老年人約4000萬人，這部分居家老人正面臨健康服務(wù)的困境。

老吾老以及人之老，在高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)進(jìn)程中，如何完善老年人的醫(yī)療健康支撐體系？如何破解一人失能、全家失衡困境？如何做好有備而老的積極老齡化應(yīng)對(duì)方案？成為民生領(lǐng)域，許多老年人普遍關(guān)注的迫切需求。

在浙江海寧，當(dāng)?shù)赝ㄟ^數(shù)字化改革，變患者就醫(yī)為醫(yī)護(hù)進(jìn)家，打通了醫(yī)療資源向居家服務(wù)輸出的路徑。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2020年底，海寧60周歲以上老人已達(dá)到20.24萬，占戶籍人口比28.22%。

海寧市衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，按照9073養(yǎng)老服務(wù)體系(90%老人選擇居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老)，70后80后新一代獨(dú)生子女在照料父母，特別是失能、半失能等老人時(shí)，正在產(chǎn)生高頻次的居家醫(yī)療服務(wù)需求，伴隨著人口的老年化趨勢(shì)，這樣的需求仍在不斷增長(zhǎng)。顯然，單一的機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)資源和模式無法滿足這樣的體量。

海寧市中心醫(yī)院的居家醫(yī)護(hù)指揮平臺(tái) 海寧市衛(wèi)健局供圖

破難題：多部門聯(lián)手建體系

高頻次的居家醫(yī)療服務(wù)成為居家醫(yī)養(yǎng)的重要內(nèi)容，且70后80后一代人對(duì)于從移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)獲取、使用信息的習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，這也是90后等下一代群體的主要習(xí)慣。上述負(fù)責(zé)人表示，對(duì)此，海寧市于2021年底針對(duì)居家老人推出居家醫(yī)護(hù)數(shù)字化服務(wù)應(yīng)用——e護(hù)康。

具體來看，e護(hù)康的核心場(chǎng)景由需求畫像與三級(jí)服務(wù)體系構(gòu)成。

該應(yīng)用將海寧市衛(wèi)健、醫(yī)保、殘聯(lián)、民政部門內(nèi)的五類數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為居家醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求數(shù)據(jù)，并根據(jù)居家老人醫(yī)護(hù)需求迫切(高頻)程度為其創(chuàng)建四色需求畫像。站在海寧市中心醫(yī)院的居家醫(yī)護(hù)指揮平臺(tái)面前，海寧市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)宋銳介紹，當(dāng)天海寧全市居家醫(yī)護(hù)服務(wù)工單和數(shù)據(jù)可以在這里實(shí)時(shí)展現(xiàn)。

同時(shí)，該市通過構(gòu)建以海寧市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、中心醫(yī)院三家醫(yī)共體牽頭單位為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)為骨干，康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(護(hù)理中心、護(hù)理站)等社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的三級(jí)居家醫(yī)護(hù)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)基于居家醫(yī)護(hù)服務(wù)需求的基層醫(yī)療資源均衡配置、分層分級(jí)分類管理。而設(shè)置在海寧市衛(wèi)健局的e護(hù)康數(shù)據(jù)駕駛艙則實(shí)現(xiàn)了居家醫(yī)護(hù)服務(wù)資源及服務(wù)數(shù)據(jù)的一屏統(tǒng)管。

解民憂：上門服務(wù)黏度高

三級(jí)服務(wù)體系構(gòu)建起來之后，如何讓它真正落地，實(shí)現(xiàn)健康運(yùn)轉(zhuǎn)？如何實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后的全流程安全監(jiān)管？對(duì)于上述問題，當(dāng)?shù)匾彩穷H費(fèi)心思。

我們?cè)诜?wù)過程中借助定制醫(yī)護(hù)工作記錄儀，創(chuàng)新使用實(shí)時(shí)熱成像+聲紋監(jiān)管手段，讓患者親屬及調(diào)度指揮中心坐席人員既能夠通過熱成像看到醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)場(chǎng)操作動(dòng)態(tài)，又保護(hù)了患者的隱私，實(shí)現(xiàn)服務(wù)全程留痕可追溯。應(yīng)用平臺(tái)開發(fā)人員賀吉偉說。

解除患者親屬的后顧之憂是一方面，患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)家服務(wù)的需求黏度高，也是e護(hù)康項(xiàng)目存在的意義。

在海寧中心醫(yī)院醫(yī)共體服務(wù)覆蓋區(qū)域，海寧市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)宋銳說，目前海寧西片已對(duì)3000多名老人進(jìn)行信息梳理，上門服務(wù)320人次。其中，服務(wù)內(nèi)容最多的是換導(dǎo)尿管、換鼻飼管、傷口換藥。像為患者換導(dǎo)尿管之類的項(xiàng)目，一旦接手，便會(huì)成為長(zhǎng)期服務(wù)。

海寧市衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至目前，海寧市e護(hù)康居家醫(yī)護(hù)數(shù)字化應(yīng)用已實(shí)現(xiàn)了服務(wù)全覆蓋，累計(jì)覆蓋該市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)老人18萬余人，其中重點(diǎn)聚焦家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重中之重老人10000余人，該市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家失能老人2100余人。

下一步，我們將要求海寧3家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生、專科護(hù)士，14家衛(wèi)生院、139個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)的家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士，通過網(wǎng)格化、分層分級(jí)參與到項(xiàng)目中，讓居家老人享受更均等、更可及、更安全的居家醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從患者上醫(yī)院到醫(yī)護(hù)進(jìn)家門的轉(zhuǎn)變，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源均等化目標(biāo)。上述負(fù)責(zé)人說。