江蘇:家門口有醫(yī)靠,基層醫(yī)院筑牢老年人健康防線

江蘇是全國最早進入老齡化社會的地區(qū)之一，至2021年底，全省60歲以上老年人口達1883萬，占總?cè)丝诒壤_到22.15%，已進入中度老齡化社會。7月25日至31日是第四個"全國老年健康宣傳周"。守護老年人健康，家門口的基層醫(yī)院一直"在線"。

老年人口腔問題"扎堆"，他都解決了

我國第4次口腔健康流行疾病調(diào)查顯示，在65~74歲的老年人中，牙周健康率僅為9.3%，患齲率高達98%。老年人口腔疾病與全身性疾病的關(guān)系更為密切，嚴重影響老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

"門診上八成老年人有牙周病，常常同時還伴有齲齒、缺牙等問題。"南京市大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科主任唐海明，有著三十多年的工作經(jīng)驗，他的患者不僅年齡大，跟著他的時間也都不短，從治療牙周疾病到鑲補缺牙，多年來都是在這里"一站式"解決。

最近，80歲的李大爺總鬧著要拔牙，"身邊好多人裝假牙，說吃飯很方便，我也想裝一個。"唐海明曾給他補過齲齒，對其身體狀況比較了解。考慮到他的心臟不太好，人也偏瘦，如果不習慣假牙還可能影響進食，便又仔細做了檢查。"您的牙不錯，完全可以留著，不用拔，能用！"一番勸說后，李大爺才打消了念頭。

唐海明告訴記者，老年人口腔問題多，治療是一方面，溝通也很重要。他曾遇到一名因為刷牙方式不對，導(dǎo)致牙齒缺損的老年人，治療后，他又手把手教了老人正確的刷牙方式。唐海明平均每天看二十多個患者，既做治療，也做健康宣教，他每天總是提前半個鐘頭到，因為他知道一定有患者早早就來等他了。

皮膚疾病影響生活質(zhì)量，這里有"妙方"

老年人的皮膚問題是最容易被忽視的健康問題。年紀大了，皮膚干燥瘙癢問題十分常見，有的人覺得忍忍就好了，有的人選擇隨便涂些藥膏。102歲的吳大爺被皮膚瘙癢問題困擾了近一年，嚴重影響生活質(zhì)量。看了不少醫(yī)生，吃了不少藥，卻沒有好轉(zhuǎn)，由于腎功能不太好，他的家人也一直在尋找外用的療法。

"去中草醫(yī)醫(yī)院看看，那里有不少治皮膚病的方子。"在朋友的推薦下，他們來到了夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中草醫(yī)醫(yī)院）。中醫(yī)皮膚外科診療中心副主任中醫(yī)師曹靜，為吳大爺開了洗劑，半個月后，瘙癢情況獲得緩解，他也終于能睡個安穩(wěn)覺了。

帶狀皰疹也困擾著許多老年人。秦淮區(qū)名中醫(yī)曹靜與南京市名中醫(yī)劉玉蘭共同研發(fā)的治療帶狀皰疹的方子"金陵帶皰消"入選江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，幫助許多患者緩解了痛苦。

針對不便出門的老年人，比如褥瘡、下肢潰瘍的患者，作為家庭醫(yī)生的曹靜，也會定期上門換藥。面對年紀較大的老年人，曹靜問診總是更加詳細，前不久，一名渾身起紅疹的老人，以為自己得了濕疹，來找她開藥，曹靜發(fā)現(xiàn)老人的紅疹不疼不癢，堅持讓他查血，最終發(fā)現(xiàn)是凝血功能出了問題，迅速安排他轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，避免了危險的發(fā)生。"皮膚病很常見，有時也能反映患者的健康問題，我們要把好這個關(guān)。"她說。

慢病管理不松懈，把牢健康關(guān)口

隨著年齡的增長，各種慢性病也盯上了老年人。抽樣調(diào)查顯示，全省60歲及以上老年人患有慢性病比例達到77.4%，失能、失智老年人達130萬以上。"年紀大了，總往市里跑不方便，平時有點不舒服，就去家門口的社區(qū)醫(yī)院。"南京板橋街道的許多老年居民，一直在社區(qū)醫(yī)院管理慢性病。

板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科，包含了康復(fù)、針灸、針刀、全科四個門診，共有15名醫(yī)務(wù)人員。"中醫(yī)科的老年患者居多，一方面，我們幫助他們解決常見病，管控慢性病，另一方面，我們每年還為60歲以上的居民提供免費體檢，一旦篩查發(fā)現(xiàn)異常，可以立即向上級三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)診。"中醫(yī)科副主任中醫(yī)師吳有飛告訴記者。

65歲的陳大爺有腦梗后遺癥，左側(cè)肢體行動不太方便，總要拄著一根拐杖。了解到家門口就能做康復(fù)，他決定試一試。"沒想到社區(qū)醫(yī)院的康復(fù)大廳這么寬敞，機器也有不少。"陳大爺來了后，積極配合康復(fù)師進行治療，吳有飛定期為他進行針灸、推拿，促進康復(fù)。一個月后，陳大爺終于不用依賴拐杖了。

面對行動不便的老年人，作為中心家庭醫(yī)生團隊一員的吳有飛會配合團隊，提供中醫(yī)特色服務(wù)，比如為腦梗導(dǎo)致偏癱的患者進行推拿等。"門診上做好治療，門診下做好管理，老年人的健康，我們基層醫(yī)生要守好。"他說。