構建居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)「智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)服務平臺」

構建居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)（智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)服務平臺）

一、老齡事業(yè)發(fā)展存在的問題和基本養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老是以家庭為核心由其成員陪護或雇請護工照料的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式；從老人精神撫慰和家庭倫理角度來看，居家養(yǎng)老也有著其他方式不可替代的優(yōu)勢；缺點是不專業(yè)，對子女少、工作又較忙的家庭來說負擔重、照料不細致。養(yǎng)老院等社會機構養(yǎng)老是社會化的養(yǎng)老模式，有公辦、委托管理和私立等形式。

有活動場所、利于老人相互交流，有專業(yè)服務人員，便于及時掌握身體狀態(tài)及救治。缺點是沒有醫(yī)療服務能力和資質，很難獲得醫(yī)療報銷，即不能醫(yī)保支付，這就使很多普通家庭的老人沒有能力入住。社區(qū)+居家型養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有機結合的養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。

這種模式既結合了上述兩種模式的優(yōu)點，又最大限度地減少了兩者的不足。“異地養(yǎng)老”則是近兩年新興起來的，是由于一部分人的養(yǎng)老觀念發(fā)生了變化，而選擇在生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、養(yǎng)老服務條件較好的特色小鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村安居的方式；有的則是基于地域房價、生活成本低等因素而遷移到異地居住養(yǎng)老。優(yōu)點是環(huán)境優(yōu)越、利于養(yǎng)生；缺點是醫(yī)養(yǎng)服務配套不足、成熟度低。 人們在選擇養(yǎng)老模式上，總體上受制于個人經濟條件、醫(yī)養(yǎng)設施、服務水平、思想觀念和親情倫理需求等。因此，從現(xiàn)階段起就我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展應立足當前，著眼于未來進行布局和設計，及早有所側重地采取有力措施加以解決。而智能化社區(qū)+居家養(yǎng)老模式，應是當前政府加大力度早布局早推動的建設重點。

二、著手于智能化硬件改造及其配套

1.在舊城（社區(qū)）改造中側重扶持老齡宜居項目在我國城市的舊城區(qū)中，存在著大量建于90年代前后的居民住房，這些沒有電梯的7層樓高的房屋，成了老人們每日上下樓最大的“心病”；加上原先小區(qū)居民們聚集喝茶聊天的路蔭，也已被當作停車場而擠占，其宜居性大幅降低。然而，政府在這種舊城區(qū)的改造上，其投入點卻并沒有考慮到老年宜居問題，僅是對靠路邊的房屋外墻作些裝飾，小區(qū)內也僅限于整修花草、翻新路面。

實際上，改造的重點不應只是表面修飾，而應盡早實施智能化宜居設計和建設，即為這些成色還好、老齡人正快速增多的小區(qū)樓房裝配上小型電梯，為社區(qū)醫(yī)院搭建老齡服務醫(yī)養(yǎng)場所和信息平臺。同時，對于大多數(shù)人不愿居住的一樓，由政府通過收購、置換、租用等多種形式接手，再根據需要進行適當改造，或作為社區(qū)醫(yī)院的老年人醫(yī)養(yǎng)病房，或作為社區(qū)管委會的老年文娛活動室，交給社區(qū)或醫(yī)院管理使用。在城市土地價格不斷增長的情況下，這種方式既節(jié)約了政府買地新建養(yǎng)老院的開支，又因地制宜地解決了居家養(yǎng)老難題。

2.在醫(yī)療資源分配整合上規(guī)劃建立智能化老齡醫(yī)養(yǎng)管理中心 政府應積極主導并協(xié)調區(qū)域內公辦的高資質大型綜合醫(yī)院，組建專門的老齡醫(yī)養(yǎng)信息平臺和管理中心或老齡急診救治指揮中心。

中心醫(yī)院信息平臺對接區(qū)域大醫(yī)院，區(qū)域大醫(yī)院對接轄區(qū)內社區(qū)醫(yī)院（包括私辦醫(yī)院）并分片管理，社區(qū)醫(yī)院信息平臺直通各居民小區(qū)老齡醫(yī)養(yǎng)診療所，各小區(qū)醫(yī)養(yǎng)診療所建立居家養(yǎng)老客戶端數(shù)據信息，由此構建成一整套完善的社區(qū)+居家養(yǎng)老服務智能化控制系統(tǒng)。為便于日常醫(yī)養(yǎng)和重癥救治，社區(qū)醫(yī)院和小區(qū)診療所，還必須建立完善的個人病歷檔案、服務方案等，根據社區(qū)老人的健康檔案，定期做好健康體檢工作，對患有慢性疾病患者要采取具體的針對性的指導，遏制慢性病的發(fā)展，幫助老人改善生存狀態(tài)。

同時，對大型醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)管理中心開通遠程診療信息平臺、重癥入院救治綠色通道等等。這種居家養(yǎng)老服務信息化平臺，將社區(qū)作為社會與家庭的中間紐帶，讓老年人居住于家，活動于社區(qū)，既改善了老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境，又保證了救治的及時性，同時也必將大大緩解大醫(yī)院看病難、老齡醫(yī)養(yǎng)床位緊缺等一系列問題。另外，對開設老齡醫(yī)養(yǎng)部門的社區(qū)醫(yī)院、小區(qū)診所，在醫(yī)療資質與行政管理上，應歸屬區(qū)域大醫(yī)院老齡醫(yī)養(yǎng)管理中心，對主治醫(yī)生可相對固定，也可由包片輻射的大醫(yī)院采取派遣制度輪換座診，這樣有利于確保老齡醫(yī)養(yǎng)質量和服務質量；有利于醫(yī)院統(tǒng)籌安排醫(yī)療資源和實現(xiàn)有效管理；有利于政府對老齡事業(yè)發(fā)展扶持性政策與補貼的精準到位。

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