破解農村養老難題——陜西農村居民養老情況調研報告

我國實施積極應對人口老齡化國家戰略

國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家和地區進入老齡化的標準。第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口的比重達到18.7%，其中65歲及以上人口比重達到13.5%，我國已經步入老齡化社會。

十四五規劃和2035年遠景目標綱要提出了實施積極應對人口老齡化國家戰略。近日，國務院印發《十四五國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》，圍繞推動老齡事業和產業協同發展、推動養老服務體系高質量發展，明確了十四五時期的總體要求、主要目標和工作任務。

陜西老齡化程度超過全國平均水平

七人普數據顯示，我省60歲及以上人口為759.12萬人，占陜西總人口的19.2%，比全國（18.7%）高0.5個百分點。其中65歲以上人口為526.66萬人，占13.3%，比全國（13.5%）低0.2個百分點。

與六人普相比，我省兩個年齡段的人口占比分別提高了6.35和4.79個百分點，比全國多提高了0.91和0.16個百分點。

陜西農村居民養老情況調研現狀

為全面了解我省農村老齡化發展情況，摸清農村居民養老現狀，陜西省統計局開展了農村居民養老基本情況調研走訪工作，調研覆蓋了全省102個農村縣（市、區），166所養老機構（包含養老院和敬老院）、939名老人。

一、在養老機構生活的老人，基本情況如何？

1.性別比例失衡，年齡分布基本均衡。參與調研的男性老人有648名，女性僅有291人。年齡分布方面，60-69歲和80-89歲各有250人，70-79歲有301人，這三個年齡段合計占比85.3%，是養老機構中的主要年齡分布人群。

2.文化程度普遍偏低，健康狀況良好。小學及以下文化水平的老人有351人，占37.4%；不識字的有325人，占比34.6%。健康狀況方面，一般健康和很健康的老人共有527人，占到56.1%，完全需要別人照顧的失能老人僅有48人。

3.單身老人居多，無子女情況居多。單身狀態（喪偶及未婚）的老人共有751人，占比達75.2%。無子女的老人有451人，占比48.0%。

4.收入水平較低，來源單一。月收入千元以下水平的老人有607人，占比64.6%。從收入來源來看，選擇低保五保作為主要收入來源人數最多，共有450名老人，占比47.9%。

5.日常開支主要用于養老，多數沒有財產儲備。日常開支最主要用于繳納養老院費用的老人最多，有398名，占比43.4%；用于文化娛樂和養老理財的人數最少，分別僅有8人和6人。調研還發現，大部分老人沒有屬于自己的財產，少數的財產也都是現金存放和子女代管。

二、入住養老機構的主要原因？

無人照顧是入住養老機構的主要原因。從選擇入住養老機構的原因來看，最主要的原因是沒有家人照顧（含孤寡），共有626人老人，占比66.7%；其次是認為養老機構清靜自由，自己愿意來住，有214人；此外還有因為身體原因，想減輕子女負擔的老人共有202人。

三、養老機構設施情況如何？

1.醫療基礎設備基本齊全。從配備的醫療設備數量來看，提供最多的是血壓計，其次是體溫計和血糖儀，心電監護儀等設備較少。

2.公共基礎設施相對完善。在養老機構提供的公共基礎設施方面，主要是以健身器材、綠化設施、文化廣場等為主。

3.棋牌活動是主流，健康講座頻率高。在精神文化活動中，棋牌活動是養老機構的首選，有771名老人選擇，占82.1%。健康講座舉辦頻率高，選擇半年內有1-2次的老人最多，有476人，占50.7%。

四、老人在養老機構的生活現狀如何？

1.養老機構平均費用較低。每月花費千元以內的有533名老人，占56.8%；1000-2000元的有225人，2000-3000元的有136人，3000元以上僅有44人。

2.電話溝通和上門探望是看望老人的主要方式。通過調研老人與子女間的聯系途徑，電話聯系、子女親自看望是主要方式，分別有387人和298人，分別占41.2%和31.7%。

3.九成老人認為機構養老更適合自己。90.8%的老人選擇機構養老更適合自己，選擇家庭養老和社區養老的合計占比不足10%。

4.改善軟硬件設施，提升住宿餐飲水平期待最多。對養老機構未來發展的期望或建議中，有一半左右的老人期待改善軟硬件設施，特別是提升住宿餐飲水平。

五、調研中發現的問題

一是農村養老機構類型單一，民營機構亟待發展。目前全省農村養老機構總量不足，結構失衡，多元化服務尚未形成。公立福利性質的敬老院數量雖多，但只能基本滿足保障三無老人的生活，對于一些對晚年生活質量有要求的老年人，幾乎沒有相對應民營養老機構與之匹配。

二是公辦敬老院的建設標準低，運營狀況艱難。農村公辦的敬老院建設標準化程度相對較低，在床位規模、使用空間、設施配備和人員雇傭上還處于較低水平。特別是運營資金方面，配套落實方面滯緩，社會捐助渠道狹窄，力量薄弱，市場運行機制未廣泛形成，基本處于勉強維持運營的現狀。

三是農村養老專業服務人才隊伍匱乏。全省農村養老機構中服務的工作人員多數年齡在50歲以上，普遍存在人員偏少、年齡偏大、文化程度偏低、專業技能缺乏和責任感不強等問題。他們無法滿足高齡、失能或半失能老人較高的服務需求，更難以滿足老年人深層次的精神文化需求。

四是醫養結合能力較弱，數字化信息化服務水平很低。多數養老機構沒有內設醫療機構，老人看病治療十分困難。同時，我省農村養老機構還存在數字化管理手段不足、監管手段不精準等問題，在處理老人的服務需求時候，無法準確、高效地提供對應的服務。

六、做好新時代農村老齡工作的建議

一是堅持政府兜底與社會參與的發展形式。在發展養老服務事業的過程中，要以政府參與為主導作用，將相關經費納入到各級財政預算并實現逐年增長，擴大福利性質的敬老院規模和數量，提升軟硬件水平。在有條件的地區，以政府資金為激勵和引導，鼓勵社會資本有序進入養老服務體系，滿足農村居民多樣化的養老需求。

二是大力培育專業人才和志愿者隊伍。隨著老年人口數量的持續增長，對專業型、技能型、創新型老年照護人才需求迫切。加大護理技能、溝通技巧、養生等專業系統化培訓，并對大量的志愿者隊伍開展技能培訓，不斷提升養老服務能力。

三是堅持智慧養老的發展模式。在未來的養老模式中，數字化、信息化的智慧養老是主流趨勢。智慧養老依托互聯網+、大數據、物聯網、云計算、人工智能等數字化新興科技，搭建由大數據中心、服務中心、監管評估中心等構成的養老數字化平臺系統，借助數字化手段構建養老運營和服務體系。

四是堅持醫養結合的發展方向。農村的醫療診治資源比城鎮弱很多，但是養老場所卻很充足。在未來發展養老服務的過程中，應該堅持揚長避短，補齊農村養老的短板，始終堅持堅持醫療診治與養老服務有機結合的發展方向，確保農村居民老有所養，病有所醫。

五是廣泛動員社會參與。注重發揮工會、共青團、婦聯、殘聯等群團組織和老年人相關社會組織、機關企事業單位的作用，鼓勵支持社會力量參與到農村養老服務中來。