喘息服務(wù)納入十四五規(guī)劃,能否緩解居家養(yǎng)老壓力?

為老人照護(hù)者提供的喘息服務(wù)被納入十四五規(guī)劃。2022年2月21日，國(guó)務(wù)院印發(fā)十四五國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃，提出營(yíng)造老年友好型社會(huì)環(huán)境，探索開(kāi)展失能老年人家庭照護(hù)者喘息服務(wù)。

公開(kāi)資料顯示，喘息服務(wù)是一項(xiàng)由政府買(mǎi)單，專(zhuān)業(yè)照料失能、失智老年人的公共服務(wù)，由此給老人的看護(hù)者得以喘息的機(jī)會(huì)。

這是一項(xiàng)在老齡化開(kāi)始較早的發(fā)達(dá)國(guó)家有多年實(shí)踐的服務(wù)，在我國(guó)有部分地區(qū)已開(kāi)展試點(diǎn)，但尚未推廣。圍繞喘息服務(wù)，有很多配套措施需要跟進(jìn)。將喘息服務(wù)提上十四五規(guī)劃議程，是一個(gè)巨大的進(jìn)步。社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任王震表示。

2021年，國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司司長(zhǎng)王海東在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，我國(guó)90%左右的老年人在居家養(yǎng)老。中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（由北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院主持、中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心執(zhí)行的一項(xiàng)大型跨學(xué)科調(diào)查項(xiàng)目）顯示，照料老人時(shí)間最長(zhǎng)的主要居家照護(hù)者中，配偶的比例為57%，子女為24%，市場(chǎng)照料(小時(shí)工、保姆)只占1.1%。男性老人照護(hù)更多由配偶提供，而女性老人的照護(hù)主要由子女提供。

我國(guó)的喘息服務(wù)主要是為非正式、也就是家庭成員照護(hù)者提供的短期服務(wù)。王震說(shuō)。基于公開(kāi)信息，喘息服務(wù)要求所在地民政行政主管部門(mén)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式安排老年人短期入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或由居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織上門(mén)照護(hù)。因其服務(wù)性質(zhì)，喘息服務(wù)也被比喻為養(yǎng)老救火隊(duì)。

照料老人，尤其是失能老人，是一項(xiàng)長(zhǎng)期不間斷的工作，對(duì)照護(hù)者的身心健康影響很大。且家庭成員照護(hù)者多為女性，她們的個(gè)人生活和職業(yè)發(fā)展也會(huì)受到阻礙。王震表示，喘息服務(wù)不僅是為了給照護(hù)者一個(gè)休息的機(jī)會(huì)，同時(shí)也為他們留出發(fā)展事業(yè)和個(gè)人生活的空間。

我國(guó)多個(gè)城市和地區(qū)在近年來(lái)開(kāi)啟了地方層面的探索。2018年，北京豐臺(tái)區(qū)推出喘息服務(wù)試點(diǎn)。界面新聞致電豐臺(tái)區(qū)民政局獲知，目前，試點(diǎn)內(nèi)容主要是為居家養(yǎng)老家庭提供上門(mén)服務(wù)。政府聘請(qǐng)二星級(jí)以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供喘息服務(wù)，需要的家庭可向街道報(bào)備，街道審核后就近派單，機(jī)構(gòu)派出專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員上門(mén)服務(wù)。費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為500元每月。豐臺(tái)區(qū)民政局工作人員表示。

杭州市西湖區(qū)從2014年開(kāi)始實(shí)踐喘息服務(wù)，主要形式則是把老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托養(yǎng)。西湖區(qū)民政局老齡工作科回應(yīng)界面新聞，這里的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向政府備案后，面向需要的家庭提供服務(wù)。費(fèi)用由家庭承擔(dān)，價(jià)格依據(jù)養(yǎng)老院的等級(jí)而定，目前有十五家養(yǎng)老院提供喘息服務(wù)，高端養(yǎng)老院每月收費(fèi)5000-6000元，一般養(yǎng)老院3000-4000元。政府每月最高補(bǔ)貼600元。

南京市率則率先將喘息服務(wù)列入地方法規(guī)。2019年底，南京市人大常委會(huì)審議通過(guò)《南京市養(yǎng)老服務(wù)條例》，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，在失智、失能、半失能老年人家中設(shè)置家庭養(yǎng)老床位，安裝必要的呼叫應(yīng)答、信息傳輸和服務(wù)監(jiān)控監(jiān)督等設(shè)備，提供規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。

然而，王震表示，目前我國(guó)缺乏喘息服務(wù)的配套措施，補(bǔ)貼資金難以監(jiān)管，因此存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)大部分家庭選擇居家養(yǎng)老。對(duì)居家照護(hù)者，缺乏公共支持政策。王震說(shuō)。居家照護(hù)老人的家庭成員并不能從照護(hù)中得到收入，若在喘息服務(wù)中出現(xiàn)違約，不僅會(huì)影響家庭和睦，也會(huì)影響社會(huì)和諧。他舉例，在德國(guó)，居家全職照顧老人的家庭成員，可獲得政府提供的社會(huì)保險(xiǎn)積分，在無(wú)法工作的情況下續(xù)存養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，這一措施或許值得我國(guó)借鑒。

資金監(jiān)管漏洞也在部分城市的實(shí)踐中暴露出來(lái)。此前有媒體報(bào)道，從上海、杭州等城市近幾年的試行效果來(lái)看，喘息服務(wù)服務(wù)均為政府購(gòu)買(mǎi)，且資金來(lái)源單一，將來(lái)或許難以為繼。另外，政府發(fā)放喘息服務(wù)補(bǔ)貼后，是否真正用于照護(hù)，補(bǔ)貼去向也難以監(jiān)管。

喘息服務(wù)在部分發(fā)達(dá)國(guó)家有著明確的資金支付體系。據(jù)服務(wù)網(wǎng)站上海養(yǎng)老消息，美國(guó)喘息服務(wù)資金來(lái)源多樣，個(gè)人支付來(lái)源除工作收入外，還有社會(huì)保障金、養(yǎng)老金、保險(xiǎn)等。公共資金則來(lái)自聯(lián)邦或者州內(nèi)的資助項(xiàng)目、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)及本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

澳大利亞政府則為喘息服務(wù)提供了較為全面的政策支持。1985年，澳政府制定了《居家與社區(qū)照顧計(jì)劃》與《老年人照顧改革戰(zhàn)略》，緩解家人照護(hù)壓力。1996年制定了針對(duì)照護(hù)者的《國(guó)家照護(hù)者休養(yǎng)法案》，建立了喘息服務(wù)中心。2006年頒布了老年癡呆者居家照護(hù)法案，進(jìn)一步支持喘息服務(wù)。

王震表示，照護(hù)老人仍是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)的工作。居家照護(hù)者應(yīng)得到來(lái)自政府提供的免費(fèi)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。在當(dāng)前以居家非正式照護(hù)為主的養(yǎng)老背景下，社區(qū)機(jī)構(gòu)需要為居家照護(hù)做支撐，這是硬件建設(shè)所不能滿(mǎn)足的。他說(shuō)。

中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)理事、湖南師范大學(xué)教授孫建娥介紹，當(dāng)前的喘息服務(wù)提供者主要是社區(qū)和物業(yè)的社會(huì)工作人員。社工在養(yǎng)老中間的地位是很重要的。他們可以鏈接養(yǎng)老資源，為居家照護(hù)者提供陪護(hù)方面的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，還可以為需要的人提供心理疏導(dǎo)。

然而，當(dāng)前社工專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)良莠不齊是喘息服務(wù)建設(shè)的一大阻礙。我國(guó)目前有100多所高校設(shè)有社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的碩士研究生專(zhuān)業(yè)，但真正到一線做養(yǎng)老服務(wù)的人才十分缺乏。行業(yè)待遇偏低、職業(yè)發(fā)展路徑不明等，都是造成該現(xiàn)象的原因。孫建娥表示。

王震認(rèn)為，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)工作者缺乏職業(yè)保護(hù)和職業(yè)地位。應(yīng)加強(qiáng)照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)，增加職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃。比如行業(yè)認(rèn)定、資格證等，為這類(lèi)人才提供職業(yè)上升的通道，增加行業(yè)的吸引力。

（界面新聞實(shí)習(xí)記者董雨荷對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)）