老齡化進一步加速,農村合療再一次提價,釋放出哪些信息量?

2021年5月發布的第七次人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口為26402萬人，也就是2.64億。這在全國人口中占比為18.70%。與2010年相比，這一比例上升了5.44個百分點。我國老齡化的進程正在加速。

另外呢，農村合療的繳費標準大家也能看到，從原來的280元，漲到了320元。如果按照百分比算，漲幅在14％多點。

老胡今天就這兩組數據，來說說今天我們正面臨什么？

第一，人口老齡化加速，真正的負擔是在年輕人身上。

老齡化的這部分人，無論是有退休金的原城鎮職工，還是廣大農村地區的老農民，他們真正需要的養老金來源，仍然是來自于國家金庫。而國家金庫的來源，最主要的是年輕人的稅收創造。

在城鎮職工與城鄉居民之間，養老金的差距非常大。這并不能說明城鎮職工對社會的貢獻值，就一定大于非城鎮職工的城鄉居民。不同點在于，城鎮職工有單位這個組織，單位按照相關比例幫助職工繳納了大部分社保費，從而大大減輕職工本人的負擔。

也就是說，有單位的城鎮職工們，實際上個人只需要繳納一小部分，將來就可以領取體面養老的退休金。那么就算把個人與單位繳納的加起來算，對于退休后領取的退休金而言，仍然是一個很小的比例。

舉個例子，現在每月領取4000元左右退休金的老人，他們在職期間就算與單位交的加起來，可能一個月連400元都不到。那么十倍之差多余的錢從哪里來的？仍然是國家財政。

也可以這么說，繳納的越多，國家按照比例將來補給的也就多。

相對而言，農民今天每月領取的100多元養老，還論不上是退休金，也算不上是養老金，充其量就是一點兒養老補貼。

有人說這是因為這部分老農民，從來就沒有繳納過社保，有100多元就不錯了，應該感恩才對。

此話一出，立即招來網絡大戰。

我們從表面上看，似乎過去的農民確實沒有繳納過什么錢，而職工確確實實地是繳納了錢的。一個交錢一個不交錢，結果肯定不一樣了。

但是如果我們稍微剖析一下，這里面就有一種欺負人的邏輯。

農民沒有交過錢，卻交了多年前公糧，和盡過多年的義務工。如果把這些勞動成果換算成錢的話，算不算是繳納過的呢？

回頭看城鎮職工雖然繳納的是錢，但是城鎮職工卻沒有繳納過公糧，也不會出義務工。因為城鎮職工的每一份勞動，都是取得了勞動報酬的。

城鎮職工與鄉村農民，論過去的貢獻值，彼此彼此，并沒有誰絕對勝過誰。但是今天的養老結果，實實在在的是，城鎮職工有著比農民絕對的優勢。

這是為什么？過去很長一段時間里，許多人都是從貢獻從繳費這些面面上說事，老胡以為說的都不夠深刻。深刻原因，是國家要優先穩定城市，這才是真正的原因。

也就是說，城市的穩定性，要大于鄉村。要想讓城市穩定，就得讓城市人穩定。城市人多半是有組織有單位的。一旦出現不穩定性，后果就很麻煩。而鄉村不同，農民都是自家種自家的地，自家吃自家的飯。農民松散，隔壁李阿姨說，農民，自由散漫慣了。這話，老胡不敢頂嘴。

一個是有組織有紀律，一個是無組織無紀律，哪個更強一點兒，不用多說吧。

因此呢，農民就是弱了些，也就屬于那種，等大家都富裕了，再回過頭來照顧的人群。

農民沒怨言和有怨言，都沒有用，誰鳥你的怨言，誰怕你呀？一盤散沙。

可是，人民公社就不同了。人民公社是個組織啊。人民公社就是把周圍的農民組織起來，進行有組織有紀律地生產活動。那個勞動方式，跟城鎮職工一樣一樣的。

城鎮職工計件算工資，人民公社社員，也計件算工分。

不同的是，工資就是白花花的錢啊，而工分只能換取物品，是不能直接當錢使用的。因此職工掙錢交錢，農民掙的是農作物就交糧食。也就是說，錢是稅是社保費，糧食同樣是稅是社保費。怎么就不同了呢？

好吧，之所以不同，剛才已經講過了。

我們再來說說今天現實生活中的第二個事，農村合療繳費提高了。這說明農村的年輕人少了，老年人多了，生育率下降了，多病人群擴大了。原來繳納的費用，這個錢池子有限了，支撐不起越來越大的醫療報銷了。于是要增加錢池子的規模，既然人口出生率不能短時間內實現，那就從單個個人身上下手，讓每個人多交。

說到這兒，隔壁李阿姨說了，照你這么說，如果家家戶戶都大開生門，多生幾個娃，那是不是每個人就可以少交合療費了？

老胡只能說，理論上是這樣的。但實際上，在目前這個環境下，一個人320元，已經出現了許多人不肯交的現象。不對，應該是說，出現了許多家庭不交的現象。

因為合療費是以家庭為單位的，要不交就整個家庭成員都不交，要交就是按照在戶人數，全部交。

為什么這是一個好政策，許多家庭就是不愿意交呢？這里面也是有緣故的。你只看到了它的好處，但有人偏偏就看到了它的壞處。

比如說，一個七口人的三代大家庭，除了兩位老人，其他五位都是年輕人。而且這五位年輕人長期在大城市打工居住，這家里只有兩位老人。

如果按照人均320元繳納合療費，這一家七口人就是一筆很大的錢數。經濟緊張就成了不交的緣故之一，但這還不是重點。

重點是什么？鄰居李阿姨說了，這一年到頭的，老人得了小病一般不愿意住院醫療，買點藥，抗一抗就過去了。老年人都是慢性病多，也不是住院就能治好的。所以老年人住院看病的幾率，實際上很小。

而農村合療的報銷，只給住院醫療報銷。這對農民來說，他們感覺不劃算。

有人說這個錢即使不住院報銷，也可以買藥使用。但對于一個普通的家庭而言，如果人多，繳費總數就多，就算買藥，一年也買不了那么多錢的。

如果人少呢，繳費總數少，就算不住院，買藥也能用完額度。

但買藥只是用自己的額度，不存在報銷的。也就是說，如果是買藥花那個錢，實際上還是花了自己的錢，買不夠就感覺虧了，買多了，多出部分還是自己掏錢，沒多出來的部分，也是自己交的合療錢，實際上都是自己錢，有什么意思呢。

有人說了，難道只有老人會生病，年輕人就不生病嗎？

理論正確下，人們更愿意相信自己的眼睛。明擺著的幾率問題，年輕人比起老年人，生病的，還需要住院醫療，就少得多了。況且這個合療在異地看病，報銷是很難處理的。總不能為了看病，讓年輕人不遠千里，舟車勞頓，在城里病了，再回到老家那邊醫院看病吧。這在現實生活中就是很大的困難。

在這個問題上，老胡認為只要解決了異地報銷，報銷比例與繳費地一樣，就可以消除相當部分人群的顧慮。

另外一點就是剛才說的，那些不愿意繳費的家庭，實際上正是家庭人數多而且還是年輕人居多的家庭。

一句話，到底劃算不劃算，農民都有自己一本賬會算。

有人說了，那就不怕萬一嗎？合療就是一個保險，萬一生個大病要花很多錢，怎么辦？

這也是理論正確，話沒錯。正是因為有這個理論正確，所以大多數農民家庭還是會繳納的，比如老胡的家庭，每年都是按時全家繳納合療。盡管老胡的父母也會抱怨，劃不來劃不來。

一年不用，用不完自己交的錢，過期作廢。這就是農民大叔大嬸們的最大說辭。

如何解決這些問題，老胡建議如下:

第一，解決異地報銷與本地報銷壁壘。

第二，取消過期作廢制，采取過期累積制。你的錢永遠在那，用不完的部分，來年補上差額就行。

第三，努力提高農村健康生活條件和環境改造，別讓老年人那么多病啊。減少看病的次數，從總體上就可以節約合療資金池的錢數，又從而減輕了國家報銷的壓力，反過來也就減輕了每個家庭成員合療繳費的負擔。這個費用就不漲反降了。

最后老胡要說的是，既然我們的老齡化趨勢帶著明顯的節奏往前推進。那么針對老年人的生活水平提高工程，就應該大力發展了。

而生活水平的提高與健康系數成正比，生活好了，得病看病的次數就減少了。

那么怎么樣才能提高老年人的整體生活水平呢？很現實的一個問題。錢啊。

有錢的再有錢，就不一定與健康成正比了。

但是沒錢的，讓他們有錢，這個過程變化，一定會跟健康成正比的。

以農民為例，如今老農民普遍的都不能實現安然養老，普遍的還都是到了60歲以上，還都在干活，而且還是體力活。

所以，讓這部分人能老有所養，就是解決許多疑難雜癥問題的核心內容。

就像老胡在以往的內容中說的那樣，今天老農民的養老問題，成了解開許多社會難題的總鑰匙。解決好老農民養老，許多社會問題，就不再是問題了。例如，進城問題，子女教育問題，出生率問題，甚至是光棍問題，彩禮問題。這些社會性難題，都與老農民的養老缺失，有著直接和間接的關系。