養(yǎng)老院防控如何優(yōu)化?專(zhuān)家:接種疫苗及應(yīng)急預(yù)案是當(dāng)務(wù)之急

相關(guān)部門(mén)需要加強(qiáng)資源協(xié)調(diào)

老人群體是新冠疫情防控的重點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是重中之重。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于11月29日印發(fā)的《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》提出，優(yōu)化服務(wù)、提供便利、多措并舉、強(qiáng)化動(dòng)員，加快提升80歲以上人群接種率，繼續(xù)提高60至79歲人群接種率；同時(shí)，將第一劑次加強(qiáng)免疫與全程接種時(shí)間間隔從此前的6個(gè)月調(diào)整為3個(gè)月以上。

專(zhuān)家指出，總體來(lái)說(shuō)，保護(hù)老人最佳的方式仍是接種疫苗。對(duì)于養(yǎng)老院、老年社區(qū)中的老人，需要進(jìn)一步做好應(yīng)急預(yù)案和資源儲(chǔ)備，暢通救治通道。

在多地調(diào)整及優(yōu)化防疫措施的過(guò)程中，作為重點(diǎn)場(chǎng)所的養(yǎng)老院、學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然需要查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明。

如果養(yǎng)老院、老年社區(qū)在疫情爆發(fā)中沒(méi)有做好預(yù)案，可能會(huì)導(dǎo)致一定的超額死亡事件。病毒學(xué)家常榮山在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示。

目前，全國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施總數(shù)達(dá)36萬(wàn)個(gè)、床位812.6萬(wàn)張。2022年9月發(fā)布的《清華城市健康指數(shù)2021》中提到，90個(gè)樣本城市70%的社區(qū)周邊沒(méi)有養(yǎng)老設(shè)施。

常榮山建議，對(duì)于養(yǎng)老院內(nèi)的老人群體，如果他們?cè)?個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接種過(guò)加強(qiáng)針，可以考慮優(yōu)先接種2針第二代新冠疫苗。

在總感染率達(dá)到一定閾值時(shí)，養(yǎng)老院、老年社區(qū)要提前設(shè)立預(yù)案，進(jìn)行閉環(huán)管理。這時(shí)，應(yīng)該僅限接種過(guò)新冠疫苗、核酸檢測(cè)陰性、抗體IGG陽(yáng)性的人，才可以在隔離區(qū)與非隔離區(qū)之間做生活必須品、藥品的交接，原則上不可以進(jìn)入隔離區(qū)；閉環(huán)管理人員，在結(jié)束醫(yī)學(xué)隔離觀察以前，只能出不能進(jìn)。常榮山說(shuō)，通俗來(lái)講，就是逆向隔離保護(hù)脆弱人群。

常榮山進(jìn)一步解釋?zhuān)坏B(yǎng)老院出現(xiàn)了內(nèi)部感染，無(wú)論是老人，還是閉環(huán)工作人員，都應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到條件有保障的酒店隔離。同時(shí)，可以給每個(gè)老人配備指夾式血氧儀，告知他們經(jīng)常自測(cè)，或者每日由陪護(hù)人員為老人進(jìn)行血氧測(cè)量。一旦發(fā)現(xiàn)血氧飽和度值低于95%，就要進(jìn)行抗原自測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)抗原自測(cè)陽(yáng)性，就需要立刻轉(zhuǎn)診至具備救治條件的醫(yī)院。這樣才能盡可能地避免轉(zhuǎn)歸為重癥。

而對(duì)于城市中的老人群體，常榮山稱(chēng)，根據(jù)不完全調(diào)研，這部分人群對(duì)疫苗接種的響應(yīng)度低于農(nóng)村，但其面對(duì)的疫情風(fēng)險(xiǎn)又遠(yuǎn)高于農(nóng)村，因此，城市中的老人接種疫苗需要盡快排上日程，相關(guān)工作人員需要多宣講，多解讀，積極推動(dòng)老人接種加強(qiáng)針。

香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院教授金冬雁告訴記者，養(yǎng)老院的防控措施在于三道防線：第一，老人要盡可能地接種疫苗，這仍然是最為關(guān)鍵的；第二，在疫情達(dá)到一定節(jié)點(diǎn)時(shí)多做抗原診斷，診斷陽(yáng)性后要立即隔離、診治；第三，堅(jiān)持做好閉環(huán)管理。

國(guó)內(nèi)一位養(yǎng)老協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人告訴記者，養(yǎng)老院、老年社區(qū)等場(chǎng)所的防控，需要綜合對(duì)待。他認(rèn)為，第一，應(yīng)針對(duì)養(yǎng)老院、老年社區(qū)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等來(lái)專(zhuān)門(mén)制定防疫攻略，這不但適用于老人群體和家屬，相關(guān)家政服務(wù)人員也需要全面掌握；第二，疾控部門(mén)當(dāng)下也需要從專(zhuān)業(yè)角度對(duì)養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)提出更新版的防控指南。第三，相關(guān)部門(mén)的聯(lián)動(dòng)也很重要，比如應(yīng)急預(yù)案中的隔離酒店儲(chǔ)備、醫(yī)療設(shè)施儲(chǔ)備等，就需要相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)資源協(xié)調(diào)。