互助養(yǎng)老及養(yǎng)老的真挑戰(zhàn):失能后誰來長期盡職照顧你?
時間：2022-10-01 13:52 來源： 作者：小通 人瀏覽
所以，每一個人都應(yīng)該好好想想失能后的父母怎么辦，失能后的自己怎么辦，早做籌劃。
前些日子，一位未婚的女性朋友聊起，年紀漸長，父母漸老，養(yǎng)老的問題愈發(fā)迫切地成為焦慮，無法釋懷。
朋友有三兩個要好的閨蜜，共同的擔憂讓她們認真地考慮與討論過一個互助養(yǎng)老的計劃未來居住在一起，彼此照顧起居，分擔衰老與疾病帶來的心理與現(xiàn)實問題。
之所以選擇互助養(yǎng)老，而非寄希望于較為常見的養(yǎng)老院式養(yǎng)老，她們，也是人們最大的擔憂，還是養(yǎng)老院屢屢爆出的負面消息，諸如部分無良護工虐待老人的問題。在以她們?yōu)榇淼钠樟_大眾看來，養(yǎng)老院很難從根本上避免此類問題的發(fā)生，職業(yè)素養(yǎng)、行業(yè)規(guī)范等等，既不可能也不現(xiàn)實讓護理工作者達到以血親為紐帶的親屬護理的無微不至。而且任何護理質(zhì)量的提高，無疑又會與資金投入正相關(guān)，對于大多僅此退休工資養(yǎng)老的普通人，頂級護理的養(yǎng)老院是完全不可想，也無力企及的。
于是，正常家庭會把養(yǎng)老寄托于孩子，像我朋友的她們，沒有孩子，又對養(yǎng)老院養(yǎng)老不抱希望，于是取其折中，才有互助養(yǎng)老的念頭。
然而如果像我這樣曾經(jīng)親身經(jīng)歷過老人的護理，了解其中可能遇到的種種問題與困難，或許對于互助養(yǎng)老也不能保持樂觀，甚至?xí)l(fā)現(xiàn)互助養(yǎng)老形同悖論：如果你的生活能夠自理，那么你并不需要誰來助你養(yǎng)老，此時的互助養(yǎng)老大致只是豐富老年生活吧；如果你的生活不能自理，那么讓誰來長年累月幫助你、盡心照顧你？失能后的照顧問題才是養(yǎng)老真正的挑戰(zhàn)，且以我個人觀察說事。
2018年底，我的祖母，病起于青萍之末，最初只是足趾紅腫，不料確診為下肢動脈硬化閉塞癥，血管支架手術(shù)后依然無法緩解劇烈的疼痛，直到逐步失去行動能力，臥床不起。
如果分養(yǎng)老為十成，那么九成難在老人罹患疾病后的護理；如果分護理為十成，那么九成難在失智、失能老人的護理。
按照通行標準，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡六項指標，一至兩項無法達成為輕度失能，三至四項無法達成為中度失能，五至六項無法達成為重度失能。無論根據(jù)中國疾控中心還是《柳葉刀》統(tǒng)計，腦卒中都是中國人致死疾病排名的前三甲之一。而腦卒中，以腦出血、腦梗塞為常見的中風(fēng)，失能是其最為常見的后遺癥。而同列三甲的癌癥，終末期也時常會導(dǎo)致病人的失能臥床。
護理失能臥床病人，最重要的是預(yù)防俗稱褥瘡的壓瘡。由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織潰爛壞死。壓瘡一旦形成，極難愈合，因為壞死組織往往在皮下組織深處，由內(nèi)至外潰爛，病人極度痛苦，且易并發(fā)感染，導(dǎo)致死亡。
祖母住院期間，某日同病區(qū)對門病房轉(zhuǎn)院住進來一位老太太。老太太只有一個女兒在外地工作，本地無人照顧，于是安排在醫(yī)院附近的一家養(yǎng)老院。年高，加之養(yǎng)老院護理疏忽，導(dǎo)致老太太不慎摔倒，髖部骨折人生最后一次骨折。
工作繁忙，女兒無法長假陪護，于是請了一名護工，負責照顧老太太日常生活。病人年長久臥，營養(yǎng)匱乏，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，失去緩沖的皮膚更易受到骨骼重壓形成壓瘡。護士提出的護理要求是每半個小時要為病人翻身，替換受力點，并對之前受壓的皮膚進行輕拍、按摩護理。理論上，這些工作應(yīng)當由醫(yī)院護士完成，然而現(xiàn)狀是醫(yī)院病人嚴重超載而護士人數(shù)不足，普通醫(yī)院的普通病區(qū)很難嚴格完成分級護理工作，于是日常護理大多仍由陪護完成。
血親是可以盡心盡力的，可是依然很難。父輩兄弟姊妹三人加我，四個人三班倒完成二十四小時護理，尤是精疲力竭，何況只有一名雇來的護工？臥床兩年的祖母沒有壓瘡，那位老太太摔倒不足一月，已是壓瘡滿身，痛苦哀嚎的聲音日漸衰弱，幾日之后，撒手人寰。
久病的祖母，體重不足40公斤，但是完全失能之后，無法配合護理，翻身、擦洗等動作依然無法僅由一名護理完成，因此只能有一名陪護的夜間護理最難，難以完成護理要求之外，根本也得不到充分的休息，因為我們的病房都是以護士能夠完成分級護理工作為前提設(shè)計的，并沒有陪護家屬與護工的休息之所。白天交接班，能有兩人在場，站于病床兩側(cè)，翻身擦洗等護理才相對簡單。
然而面對八十多歲失能的父母，已經(jīng)六旬左右的女兒，竭盡全力，又能如何更好地護理？隨著獨生子女一代的父母逐漸老去，類似窘迫的養(yǎng)老護理工作會大概率地出現(xiàn)在他們每個人已中年的子女面前。個人的力量太過弱小，弱小到甚至無法單獨完成一名失能老人的護理，如果父母同時失能呢？所以，每一個人都應(yīng)該好好想想失能后的父母怎么辦，失能后的自己怎么辦，早做籌劃。
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