新時代養(yǎng)老服務應盡快做好6項工作

十四五時期，我國60周歲及以上老年人口數量將超3億人，彼時我國將進入中度老齡化社會。如何保障三億老人養(yǎng)老需求，從政策層面為新時代養(yǎng)老服務保駕護航？

黨的十九屆五中全會提出實施積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略以來，中央及地方密集發(fā)布養(yǎng)老相關政策。中共中央、國務院印發(fā)的《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》明確到2022年，我國積極應對人口老齡化的制度框架初步建立。

全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長、中國人民大學教授鄭功成表示，新時代中國特色養(yǎng)老服務政策至少要盡快做好6項工作，真正將積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略融入到整個經濟社會政策中去。

建立基本養(yǎng)老服務制度，立法賦權明責

人口老齡化是今后較長一段時期我國的基本國情。隨著人口老齡化進程加快，養(yǎng)老服務需求日益高漲。鄭功成認為，我國的老齡化進程正全面加速，2021年65歲以上人口占總人口比達14.2%，標志著已從輕度老齡化跨入了中度老齡化階段，而生育率繼續(xù)下降，同年凈增人口僅40多萬人，‘少子高齡化’態(tài)勢已經不可逆轉，因此，必須對養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展給予更高程度的重視，真正將積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略融入到所有經濟社會政策中去。

在鄭功成看來，養(yǎng)老服務立法滯后導致系列不良效應，如養(yǎng)老主體責任邊界不清晰，責任失衡；市場主體進入養(yǎng)老服務業(yè)難，發(fā)展好更難；養(yǎng)老服務人才缺乏、隊伍不穩(wěn)等。當前，他認為要‘建立基本養(yǎng)老服務制度，關鍵是明確政府提供或主導的基本養(yǎng)老服務清單’，通過立法賦權明責，使老年人有清晰的預期，也使政府與社會各界明了自己的責任。

提高政策精準度，合理配置公共資源

養(yǎng)老服務立法的核心目標是滿足有需要者的需要。鄭功成認為，我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的基本政策取向，應當是以精準滿足真正有需要的老年人的服務需要為根本出發(fā)點和落腳點。

他建議要提高政策的精準度，不能搞‘大水漫灌’，而要以失能半失能、高齡空巢老人為重點對象，確保真正有需要的老年人得到滿足。為此，必須在深入調查并充分了解老年人的需求的條件下，按照分層分類分地區(qū)推進養(yǎng)老服務發(fā)展的策略，調整現行政策，特別是公共資源配置應符合精準到人、‘費隨人走’原則。

調動各方資源，壯大養(yǎng)老服務業(yè)物質基礎

發(fā)展壯大養(yǎng)老服務業(yè)離不開資金支持。鄭功成指出，養(yǎng)老服務是公益性社會事業(yè)，只有政府和市場或社會力量相結合，才有可能加快促使養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。

目前中央下達地方的養(yǎng)老服務相關資金主要由中央預算內投資和用于福利事業(yè)的彩票公益金，未設置養(yǎng)老服務專項資金。鄭功成建議，加大財政投入并充分調動各方資源，特別是彩票公益金應當主要用于為‘一老一幼’提供公共服務，以此不斷壯大養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的物質基礎，因為老齡化帶來的人口結構深刻變化，客觀上要求各級政府為老年人配置更多的公共資源，同時精準地引導社會資源投向養(yǎng)老服務領域。

立足社區(qū)發(fā)展養(yǎng)老，提供精準服務

作為中國社會保障學會會長，鄭功成高度關注養(yǎng)老保障問題，長期深入一線調研中國養(yǎng)老方式。他認為居家養(yǎng)老是絕大多數中國老人的選擇，是我國共同選擇的社會價值偏好，是能夠被普遍認同或接受的養(yǎng)老方式。應促進機構養(yǎng)老服務向居家老人延伸，實現老年人與養(yǎng)老機構的雙贏，進而促使養(yǎng)老服務業(yè)得到大的發(fā)展。既滿足居家老人的服務需求，又使養(yǎng)老機構實現自身經濟效益與社會效益。

鄭功成強調，必須立足社區(qū)發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，包括扶持社區(qū)型養(yǎng)老機構發(fā)展，鼓勵養(yǎng)老機構透過社區(qū)提供服務，這是能夠使更多老年人獲得需求滿足的必由之路，應當成為我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的主攻方向。

支持養(yǎng)老機構連鎖化發(fā)展壯大是養(yǎng)老服務業(yè)必由之路

國家統(tǒng)計局數據顯示，截至2021年底，全國共有養(yǎng)老機構4萬個，養(yǎng)老服務床位達813.5萬張。我國養(yǎng)老機構服務水平參差不齊，但同時大中城市一床難求，市場供需失衡。

鄭功成認為，在政策層面，當務之急是要真正減輕養(yǎng)老服務機構的相關費用負擔，解決好養(yǎng)老機構與社區(qū)衛(wèi)生中心或基層醫(yī)院的協(xié)同配合問題，通過財政補貼、暢通職業(yè)資格晉升渠道等有效措施對專業(yè)護理人員隊伍建設給予實質性支持，并保證這些支持性政策得到全面落實。

鄭功成建議，新時代中國特色養(yǎng)老服務政策，不宜支持上千人入住規(guī)模的大型單體養(yǎng)老機構，而是要將立足社區(qū)和促進養(yǎng)老機構連鎖化作為重要努力方向，以連鎖化的方式來擴大養(yǎng)老機構的服務規(guī)模、提升服務質量，確保其社會效益與經濟效益雙豐收，這是我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的必由之路。

關注農村養(yǎng)老問題，尋求有效化解之計

鄭功成認為，農村養(yǎng)老問題是難中之難。他指出，在城鄉(xiāng)之間，城市具有人口聚居密集、公共資源豐厚、人力資源豐富、政策較易落實等顯著優(yōu)勢，解決養(yǎng)老問題應當不是難事，但農村恰恰相反。加之伴隨我國城市化進程還在加速行進，更多的農村青年人會離開鄉(xiāng)村進入城鎮(zhèn)，必定使農村老年人處于極其不利的境地。

鄭功成主張，國家應對農村養(yǎng)老問題給予更高程度的關注與重視，并采取適合農村的養(yǎng)老政策。他指出，今年總理在政府工作報告中特別提出要鼓勵發(fā)展農村互助式養(yǎng)老服務就是一種合理的政策取向，關鍵是不能讓農村互助養(yǎng)老服務處于自生自滅狀態(tài)，而是要明確農村基層政權引導甚至主導之責，積極培育發(fā)展鄉(xiāng)村社會組織，同時配套相應的公共投入。最終還應當走向城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務一體化統(tǒng)籌規(guī)劃、整體推進。

鄭功成強調，在我國已經步入中度老齡化且不可逆轉地走向深度老齡化時代的大背景下，‘十四五’時期是一個十分關鍵的窗口期，必須抓住時機，從思想觀念、發(fā)展理念到制度建設、行動方案都要有全面突破，真正構建起適合國情并能夠滿足有需要的老年人需要的養(yǎng)老服務體系。