常州經開區(qū):抓住養(yǎng)老服務最大痛點,長護險破解失能困境
時間：2022-10-01 13:54 來源： 作者：小通 人瀏覽
聽說我們現(xiàn)在也能申請長期護理險補助了？新年伊始，常州經開區(qū)的各級醫(yī)保窗口就迎來了許多咨詢長期護理險政策的居民。
為居民上門做失能評定
長護險被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大保險之外的社保第六險，主要為失能老人養(yǎng)老護理提供保障，可緩解家庭成員特別是子女的照料壓力。今年1月1日起，長期護理險制度在全市范圍內開展試點。而經開區(qū)部分區(qū)域，在2019年就開始試點，經上門評定符合重度失能1220余人。
我們自己在家里照顧得不專業(yè)，也沒有時間一直陪著老人，參加了長期護理險后，可真是輕松不少。家住橫林鎮(zhèn)的錢婆婆今年76歲，患高血壓、糖尿病和腦梗，重度失能，之前一直在家里照護，家人實在是力不從心。由于醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)為試點區(qū)域，2019年錢婆婆就參保了長護險，家人將錢婆婆送入定點養(yǎng)老機構，讓老人得到了專業(yè)的照護。
一人失能，全家失衡。重度失能人員的護理問題，已成為養(yǎng)老服務中的最大痛點。經開區(qū)醫(yī)保分中心主任張家友表示，經開區(qū)60周歲以上常住人口已超過10.9萬人，占常住人口總數(shù)的26%以上。長護險制度以互助共濟方式籌集資金，服務項目內容包括生活護理、醫(yī)療護理、護理輔具租賃補償三類。2022年度基金籌集標準為100元/人，其中個人繳納30元，政府補助30元，醫(yī)保基金劃撥40元。參保人員因年老、疾病、傷殘等導致失能，經過6個月以上的治療病情基本穩(wěn)定，并經失能評估為中度、重度失能的，可按規(guī)定享受相應保障待遇。
根據護理服務形式的不同，長護險分為居家護理、養(yǎng)老機構護理、醫(yī)療機構住院護理三種類型，參保人員在定點服務機構發(fā)生的費用，屬于長護險服務項目范圍和支付標準以內的，由長護險基金按規(guī)定按月支付。以錢婆婆為例，定點養(yǎng)老機構一個月的費用是2500元，每月由長護險支付1200元購買服務，個人只需支付1300元。
對有親情照護需求的失能人員，長護險同樣能雪中送炭。家住潞城街道的賀先生因腦梗塞導致重度失能，長期臥床，為照顧老人的生活起居和醫(yī)療康復，家里請了保姆，每個月保姆費就要3000多元。家屬得知這個新政策后，第一時間到醫(yī)保窗口申請了長期護理險失能等級評估。若賀先生經專業(yè)評估后符合補助條件，每月可享受不超過1500元的親情照護生活護理補助，大大減輕家庭負擔。
據統(tǒng)計，2022年1月1日至今，經開區(qū)已受理長期護理險申請近百件。張家友表示，將進一步加強長期護理險政策宣傳力度，切實做好長期護理險申請受理工作，配合市定點機構做好評估工作，確保符合條件的參保失能人員盡早享受到長期護理服務，推進長護險在經開區(qū)落實落地。
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