左美云:智慧養(yǎng)老的五大痛點(diǎn)

智慧養(yǎng)老模式需要實(shí)現(xiàn)以老年人為中心，通過(guò)智慧化技術(shù)方便老年人生活，而不是老年人被先進(jìn)科技所支配，最終實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代社會(huì)的數(shù)字包容和數(shù)字和諧。

本文作者系盤(pán)古智庫(kù)學(xué)術(shù)委員，中國(guó)人民大學(xué)信息學(xué)院副院長(zhǎng)、教授，老齡社會(huì)30人論壇成員左美云等，文章來(lái)源于《中國(guó)信息界》2021年第五期。

近年來(lái)，全球人口老齡化趨勢(shì)不斷加深，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為世界各國(guó)關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題。面對(duì)日益增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老壓力，智慧養(yǎng)老為世界各國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了新的思路和切實(shí)可行的實(shí)踐道路。智慧養(yǎng)老是指利用信息技術(shù)，幫助老年人更多地實(shí)現(xiàn)社會(huì)參與，盡可能地增強(qiáng)其獨(dú)立性，最終使老年人的生活更幸福、更有尊嚴(yán)、更有價(jià)值。針對(duì)智慧養(yǎng)老這一話(huà)題，本文將對(duì)國(guó)內(nèi)外的智慧養(yǎng)老典型實(shí)踐和案例進(jìn)行比較分析，挖掘智慧養(yǎng)老領(lǐng)域仍待解決的關(guān)鍵問(wèn)題，并進(jìn)一步探討智慧養(yǎng)老的未來(lái)發(fā)展方向。

01

國(guó)內(nèi)外智慧養(yǎng)老典型案例

1、國(guó)外智慧養(yǎng)老典型案例

國(guó)外智慧養(yǎng)老的應(yīng)用探索比國(guó)內(nèi)相對(duì)早一些，各個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家都有一些案例。

日本的虛擬養(yǎng)老院模式。虛擬養(yǎng)老院本質(zhì)上就是一個(gè)信息服務(wù)+居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)的在線(xiàn)平臺(tái)。老年人可以撥打電話(huà)或使用手機(jī)APP方便地接入虛擬養(yǎng)老院的在線(xiàn)平臺(tái)。通過(guò)該平臺(tái)，老年人可以獲得企業(yè)衣食住行方面的服務(wù)，如護(hù)理陪伴、代購(gòu)代買(mǎi)、配餐送餐、醫(yī)療服務(wù)和家政服務(wù)等。工作人員會(huì)進(jìn)行上門(mén)服務(wù)，平臺(tái)方管理人員實(shí)時(shí)跟蹤，實(shí)現(xiàn)過(guò)程中的訂單生成、人員分配、服務(wù)響應(yīng)、服務(wù)后的反饋評(píng)價(jià)等。

荷蘭的機(jī)器人科技養(yǎng)老模式。最近，荷蘭的許多養(yǎng)老院內(nèi)出現(xiàn)了智能機(jī)器人。它們身材矮小、行動(dòng)靈敏，不僅能夠輔助行動(dòng)不便的老年人完成上廁所、起床等動(dòng)作，還可以通過(guò)眼神交流、點(diǎn)頭搖頭與老年人進(jìn)行互動(dòng)，與老年人一起展開(kāi)鍛煉、唱歌、跳舞等課程。除荷蘭外，歐盟的許多國(guó)家也一直在積極研發(fā)老年人全職護(hù)理機(jī)器人。

澳大利亞的智能化居家養(yǎng)老模式。澳大利亞的醫(yī)療信息系統(tǒng)較為發(fā)達(dá)。基于這一優(yōu)勢(shì)，澳大利亞形成了先進(jìn)的智能化居家養(yǎng)老模式。家庭式心臟康復(fù)設(shè)備、遠(yuǎn)程病人管理系統(tǒng)等應(yīng)用已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于居家老年人的健康狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。仿生耳、呼吸道通氣設(shè)備、智能藥箱等智能產(chǎn)品也被用于幫助老年人更加方便安全地實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。醫(yī)療專(zhuān)家還可以通過(guò)視頻為居家老人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)。通過(guò)射頻識(shí)別技術(shù)（RFID），智能冰箱、智能食品柜或智能藥柜等智能家居產(chǎn)品能夠?qū)φJ(rèn)知能力下降的老年人進(jìn)行物品位置信息提醒。此外，帶有RFID標(biāo)簽的照片能夠幫助老年人應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙問(wèn)題，使老年人在學(xué)習(xí)照片對(duì)應(yīng)視頻的過(guò)程中重新訓(xùn)練大腦實(shí)現(xiàn)認(rèn)知功能的提升。

英國(guó)的智慧化老年公寓+社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)模式。英國(guó)的智慧化老年公寓在居住區(qū)各處加入感應(yīng)器，能夠有效防止老年人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。智慧化老年公寓還配備了機(jī)器人護(hù)士，能夠陪伴老年人展開(kāi)娛樂(lè)活動(dòng)，完成正常的日常護(hù)理活動(dòng)等。依托智慧化老年公寓的遠(yuǎn)程監(jiān)控、可穿戴設(shè)備等智能設(shè)備，能夠建立互聯(lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上的社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)，將老年獨(dú)立生活、輔助生活和專(zhuān)業(yè)護(hù)理生活這三者整合在社區(qū)這一生活區(qū)域內(nèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)設(shè)施與社區(qū)老年人的需求緊密聯(lián)系，為老年人提供更加方便、專(zhuān)業(yè)、高效、智能的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

英國(guó)的朋友圈養(yǎng)老模式。2007年，英國(guó)社會(huì)企業(yè)Participle在倫敦南華克倫敦自治市建立一項(xiàng)名為Circle（以下翻譯為朋友圈）的互助計(jì)劃，支持50歲以上的居民建立地區(qū)性的社交網(wǎng)絡(luò)。朋友圈的目的在于實(shí)現(xiàn)老老互助。所有50歲以上的社區(qū)居民都能加入當(dāng)?shù)嘏笥讶Α＝】档某趵蠒?huì)員可以幫助失能的老人。每個(gè)朋友圈雇有5名正職員工和一名全職督導(dǎo)，負(fù)責(zé)主要的經(jīng)營(yíng)工作。在朋友圈中工作人員、會(huì)員、支援者的界線(xiàn)是模糊的，大家一起參與，共同創(chuàng)造出朋友圈獨(dú)特的互助文化。

2、國(guó)內(nèi)智慧養(yǎng)老典型案例

國(guó)內(nèi)智慧養(yǎng)老的應(yīng)用也如火如荼。

河南省的積分養(yǎng)老模式。2014年5月，我國(guó)河南省新鄉(xiāng)市率先提出積分養(yǎng)老模式。積分養(yǎng)老由國(guó)家授權(quán)給相關(guān)單位，老年人通過(guò)消費(fèi)來(lái)積攢積分，再將消費(fèi)積分轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)老積分。該模式以新鄉(xiāng)12349居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心作為平臺(tái)，將積分作為紐帶，鏈接涉老機(jī)構(gòu)和各類(lèi)企業(yè)，形成養(yǎng)老服務(wù)異業(yè)聯(lián)盟，進(jìn)而老年人可通過(guò)平臺(tái)賺積分花積分，實(shí)現(xiàn)整個(gè)產(chǎn)業(yè)的積極發(fā)展。積分養(yǎng)老模式在運(yùn)行過(guò)程中主要包括獲取積分和消費(fèi)積分兩個(gè)方面。獲取的積分可分為共享積分、公益積分及愛(ài)心積分三大類(lèi)。公益積分可通過(guò)積極參與新鄉(xiāng)12349組織的各種社會(huì)公益活動(dòng)獲取。愛(ài)心積分可通過(guò)積極宣傳新鄉(xiāng)市助老優(yōu)惠政策，宣傳積極、健康向上的積分養(yǎng)老新理念，幫助有需求的老年人享受家政服務(wù)等方式獲取。老年人獲取積分之后，可憑養(yǎng)老積分卡在醫(yī)院、銀行、商場(chǎng)、娛樂(lè)場(chǎng)所等異業(yè)聯(lián)盟的成員單位享受優(yōu)惠服務(wù)，1個(gè)積分可抵1元現(xiàn)金使用。

浙江省的蒼南模式。蒼山縣是浙江省較早進(jìn)入老齡化的縣份。當(dāng)?shù)鼗谥腔酃芗倚畔⒎?wù)平臺(tái)的社區(qū)互助養(yǎng)老，以鄰里智助時(shí)間銀行項(xiàng)目建設(shè)為抓手，在政府引導(dǎo)、市場(chǎng)參與、社會(huì)協(xié)同的條件下，利用信息平臺(tái)搭建智能網(wǎng)絡(luò)，建立智助貨幣機(jī)制，確立智助監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)辟智慧化、志愿化社區(qū)互助養(yǎng)老模式。目前已經(jīng)在靈溪鎮(zhèn)城中社區(qū)、縣人民醫(yī)院等地成功開(kāi)展，已服務(wù)社區(qū)老年人超過(guò)2000人次，儲(chǔ)存服務(wù)時(shí)長(zhǎng)達(dá)5萬(wàn)小時(shí)。

廣州市的智慧健康養(yǎng)老示范。廣州市越秀區(qū)建成了15分鐘健康養(yǎng)老服務(wù)生活圈。在越秀區(qū)社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)，以家居適老化改造、智能監(jiān)測(cè)設(shè)備入戶(hù)為基礎(chǔ)，安裝緊急呼叫、消防煙感、生命監(jiān)測(cè)等11類(lèi)設(shè)施，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人動(dòng)態(tài)信息。區(qū)內(nèi)有一個(gè)統(tǒng)一使用的平安通平臺(tái)，具有一鍵呼救、跌倒報(bào)警、日常測(cè)心率血壓、實(shí)時(shí)定位、電子圍欄等功能，通過(guò)平安通呼叫救援平臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)報(bào)警。越秀區(qū)內(nèi)的白云街圍繞做精家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行了一系列實(shí)踐，包括通過(guò)微信服務(wù)平臺(tái)提供網(wǎng)上簽約、咨詢(xún)、預(yù)約就診、慢病隨訪、報(bào)告查詢(xún)等服務(wù)。越秀區(qū)內(nèi)的建設(shè)街開(kāi)發(fā)了居家醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)平臺(tái)，整合線(xiàn)下服務(wù)資源，包括社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、配餐等服務(wù)企業(yè)可以入駐平臺(tái)，為社區(qū)老年人提供豐富的生活服務(wù)。越秀區(qū)內(nèi)的農(nóng)林街依托粵省事政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，建立一站式智慧數(shù)字社區(qū)服務(wù)模式，農(nóng)林人家微信小程序與粵省事政務(wù)服務(wù)平臺(tái)無(wú)縫對(duì)接，在減少老年人跑腿服務(wù)方面做出重要突破。

02

智慧養(yǎng)老模式的分類(lèi)與比較

將國(guó)內(nèi)外智慧養(yǎng)老典型案例進(jìn)行歸納，我們可以將智慧養(yǎng)老模式進(jìn)一步分為智慧養(yǎng)老的一般模式和特色模式。

一般模式主要是用現(xiàn)代智慧技術(shù)支持傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，分別是智慧居家養(yǎng)老、智慧社區(qū)養(yǎng)老和智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其中，中國(guó)廣東省的智慧健康養(yǎng)老示范區(qū)涉及智慧居家養(yǎng)老和智慧社區(qū)養(yǎng)老兩個(gè)方面；澳大利亞的智慧化居家養(yǎng)老模式和日本的虛擬養(yǎng)老院模式都是支持居家養(yǎng)老。實(shí)際上，中國(guó)也有虛擬養(yǎng)老院模式，主要是為居家的老年人提供照料和護(hù)理服務(wù)，又稱(chēng)之為沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院；中國(guó)浙江省的蒼南社區(qū)互助養(yǎng)老模式和英國(guó)的社區(qū)綜合服務(wù)為依托社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供支持；而英國(guó)的智能化養(yǎng)老公寓模式則是對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的智慧化支持。

特色模式則包括英國(guó)的朋友圈養(yǎng)老模式、中國(guó)河南省的積分養(yǎng)老模式和荷蘭的智能機(jī)器人支持養(yǎng)老模式。

03

智慧養(yǎng)老亟待解決的問(wèn)題

通過(guò)對(duì)案例的深入分析，可以看到，當(dāng)前智慧養(yǎng)老應(yīng)用在設(shè)備、平臺(tái)和技術(shù)三方面仍存在一些亟需解決的問(wèn)題。

設(shè)備方面亟需解決的問(wèn)題包括，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)智能健康設(shè)備的數(shù)據(jù)認(rèn)可問(wèn)題，不同智能健康設(shè)備之間的數(shù)據(jù)接口和標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，基于監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)的個(gè)人常模、地區(qū)常模、總體常模建立問(wèn)題，新型智能健康設(shè)備的適老化問(wèn)題（電池、語(yǔ)音等），老年人和照護(hù)人員對(duì)智能健康設(shè)備的采納和使用問(wèn)題，智能健康設(shè)備的應(yīng)用最佳實(shí)踐和推廣模式問(wèn)題。

與平臺(tái)相關(guān)的問(wèn)題包括，基于線(xiàn)上平臺(tái)與線(xiàn)下服務(wù)協(xié)同的智慧醫(yī)養(yǎng)生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)問(wèn)題，醫(yī)養(yǎng)生態(tài)系統(tǒng)中不同主體的數(shù)據(jù)權(quán)利、責(zé)任清單和倫理問(wèn)題，智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)中醫(yī)養(yǎng)知識(shí)圖譜、數(shù)據(jù)融合與服務(wù)集成問(wèn)題，智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)對(duì)于老年人需求的預(yù)測(cè)、推薦和匹配問(wèn)題，老年人、照護(hù)人員和機(jī)構(gòu)對(duì)智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)的采納和使用問(wèn)題，智能醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)的應(yīng)用最佳實(shí)踐和推廣模式問(wèn)題。

與技術(shù)相關(guān)的問(wèn)題包括，基于大數(shù)據(jù)的疾病預(yù)測(cè)、治理方案和醫(yī)生推薦問(wèn)題，基于區(qū)塊鏈的醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)主權(quán)和收益分配問(wèn)題，基于聯(lián)邦學(xué)習(xí)的不同主體數(shù)據(jù)共享問(wèn)題，基于數(shù)字孿生的手術(shù)方案和照護(hù)方案設(shè)計(jì)問(wèn)題，基于邊緣計(jì)算的監(jiān)測(cè)、報(bào)警和應(yīng)對(duì)問(wèn)題，基于人工智能的手術(shù)、陪伴、照護(hù)機(jī)器人的設(shè)計(jì)和人機(jī)共融問(wèn)題。

04

智慧養(yǎng)老的作用和趨勢(shì)

通過(guò)分析國(guó)內(nèi)外案例，可以發(fā)現(xiàn)，智慧養(yǎng)老的作用主要體現(xiàn)在應(yīng)對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中的五大痛點(diǎn)問(wèn)題。一是兩門(mén)難進(jìn)的問(wèn)題，即社區(qū)的門(mén)難進(jìn)、家門(mén)難進(jìn)。老年人及其子女往往不愿意讓他人進(jìn)入家中。借助信息技術(shù)可一定程度替代人工，通過(guò)技術(shù)入戶(hù)可以實(shí)現(xiàn)感測(cè)、監(jiān)控等；二是服務(wù)資源散和亂的問(wèn)題。智慧養(yǎng)老可將家政、照護(hù)、護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)資源集中于同一平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)人和資源的整合，形成規(guī)模效應(yīng)；三是老年人自身安全問(wèn)題。智慧養(yǎng)老能夠通過(guò)利用信息技術(shù)監(jiān)測(cè)老年人的狀態(tài)，老年人出現(xiàn)危險(xiǎn)或特殊狀況時(shí)，其子女、社區(qū)等也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)；四是責(zé)任界定的問(wèn)題。智慧養(yǎng)老能夠借助設(shè)備采集養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)過(guò)程，不僅能夠推進(jìn)服務(wù)流程的規(guī)范化，還有助于責(zé)任界定，避免糾紛；五是無(wú)青養(yǎng)老問(wèn)題。由于美麗鄉(xiāng)村建設(shè)精準(zhǔn)扶貧成果顯著，導(dǎo)致原來(lái)從事養(yǎng)老服務(wù)的人更多選擇就近就業(yè)，大城市養(yǎng)老護(hù)理員緊缺，工資也隨之上漲。智慧養(yǎng)老能夠輔助養(yǎng)老護(hù)理員的工作，提升其工作效率。

智慧養(yǎng)老的未來(lái)可能發(fā)展方向包括三方面。第一，智慧養(yǎng)老一定是支持各種現(xiàn)有的養(yǎng)老模式更好地運(yùn)行，發(fā)展為智慧居家養(yǎng)老、智慧社區(qū)養(yǎng)老和智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；第二，智慧養(yǎng)老模式需要更好實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上平臺(tái)和線(xiàn)下服務(wù)協(xié)同；第三，智慧養(yǎng)老模式需要實(shí)現(xiàn)以老年人為中心，通過(guò)智慧化技術(shù)方便老年人生活，而不是老年人被先進(jìn)科技所支配，最終實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代社會(huì)的數(shù)字包容和數(shù)字和諧。