第六險(xiǎn)現(xiàn)狀如何?能否紓解人們的養(yǎng)老之憂?

我們常說五險(xiǎn)一金，其中五險(xiǎn)包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。2016年起，我國開始在五險(xiǎn)之外試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障，長期護(hù)理險(xiǎn)也被稱為是第六險(xiǎn)。

長護(hù)險(xiǎn)的投保人都會(huì)得到哪些保障？試點(diǎn)以來遇到哪些問題急需解決？

今年49歲的濟(jì)南市民夏海正在護(hù)理院康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。幾年前，他突發(fā)腦溢血，身體完全失能，生活已無法自理。濟(jì)南市從2016年開始試點(diǎn)長護(hù)險(xiǎn)制度，夏海就是長護(hù)險(xiǎn)最直接的受益群眾。 為滿足各類失能人員的需求，濟(jì)南市設(shè)立了家庭護(hù)理、養(yǎng)老院護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理三種護(hù)理服務(wù)形式，失能人員可享受每月1800元到6600元不等的護(hù)理保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。

濟(jì)南市民夏海：我現(xiàn)在每個(gè)月能享受到2100塊錢的院護(hù)補(bǔ)助，然后我自己花一部分錢在這里就能享受到包吃、包住、包護(hù)理的服務(wù)，我感到對(duì)我的健康有非常大的幫助。

居家照顧的失能、半失能老人同樣可以得到長護(hù)險(xiǎn)的保障。今年85歲的菊蘭花常年臥病在床，以前老人有個(gè)頭疼腦熱想去醫(yī)院非常困難，現(xiàn)在有了長護(hù)險(xiǎn)后，專業(yè)護(hù)理人員每周都會(huì)上門為老人服務(wù)。 長護(hù)險(xiǎn)讓試點(diǎn)城市的失能、半失能或者失智人員的照料更有保障。成都市2017年開始試點(diǎn)長護(hù)險(xiǎn)，今年98歲的柴大爺10年前因腦梗導(dǎo)致生活不能自理，四名子女輪流照顧。2019年，柴大爺申請到了長護(hù)險(xiǎn)，專業(yè)人員每月都會(huì)上門提供包括洗澡等在內(nèi)的專業(yè)服務(wù)，同時(shí)還對(duì)家屬開展照顧技能專業(yè)培訓(xùn)服務(wù)。 成都市民柴瑩：給老人減少了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。他們培訓(xùn)我們，我們就能更仔細(xì)地照顧老人，更知道老人的心理狀態(tài)及各個(gè)方面，這就有很大的好處。

目前，我國開展長期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市是49個(gè)，而根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口達(dá)到了2.64億人，其中失能、半失能老人超過4000萬人。長期護(hù)理保險(xiǎn)作為一種保險(xiǎn)制度，誰能參加，繳費(fèi)多少，是否能穩(wěn)定籌資運(yùn)行呢？

長期護(hù)理保險(xiǎn)是一種以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。 中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震：我們的試點(diǎn)是獨(dú)立籌資、獨(dú)立運(yùn)行的一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種，我們強(qiáng)調(diào)它的獨(dú)立性。好多人就會(huì)把它跟我們的基本醫(yī)療保險(xiǎn)給混淆了，實(shí)際上這是兩類不同的險(xiǎn)種，目標(biāo)人群是不一樣的，它提供的服務(wù)是不一樣的。醫(yī)療保險(xiǎn)是你得了疾病，通過醫(yī)療保險(xiǎn)給你提供保障，目標(biāo)是讓你治好了、康復(fù)了。而這個(gè)護(hù)理保險(xiǎn)面對(duì)的是失能人群，那怎么辦呢？我們得有人去照顧你，有人去提供照料的一個(gè)服務(wù)，包括日常生活的，包括跟醫(yī)療相關(guān)的這么一些服務(wù)。

根據(jù)目前試點(diǎn)情況，各地探索長期護(hù)理保險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種進(jìn)行籌資，從參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人群起步，籌資從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出，并由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦，向長期護(hù)理機(jī)構(gòu)購買專業(yè)服務(wù)。 江蘇南通市作為最早試點(diǎn)城市，長護(hù)險(xiǎn)已經(jīng)基本覆蓋了全市700多萬參保人員。其中4萬多名中度或者重度失能以及失智人員已經(jīng)開始享受到長護(hù)險(xiǎn)的保障，南通市長護(hù)險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年100元。

南通市醫(yī)療保障局二級(jí)調(diào)研員顧忠賢：這個(gè)照護(hù)保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該說還是比較低的，每年目前是人均籌資一百塊錢，個(gè)人每年只需要繳納三十塊錢。三十塊錢里面是這樣分的，職工醫(yī)保的參保人員三十塊錢是從年初發(fā)放的個(gè)人賬戶里面直接扣除了，那么居民是在繳納第二年度居民醫(yī)保費(fèi)的時(shí)候一并繳納的。三十塊錢是由個(gè)人繳納的，那么我們醫(yī)保基金也補(bǔ)貼了三十塊錢，另外財(cái)政補(bǔ)助了四十塊錢。

濟(jì)南市是由財(cái)政、福彩基金、醫(yī)保基金三方面共同籌資，建立長護(hù)險(xiǎn)基金。從試點(diǎn)情況看，長護(hù)險(xiǎn)可以減少家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保資金的負(fù)擔(dān)，不過在試點(diǎn)過程中，不少地方也存在長期護(hù)理服務(wù)人員缺乏，專業(yè)機(jī)構(gòu)比較少，相關(guān)市場亟待培育和發(fā)展的情況。同時(shí)，市場準(zhǔn)入、退出標(biāo)準(zhǔn)以及考核指標(biāo)等也需要進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范。

不久前，國家醫(yī)保局辦公室會(huì)同民政部辦公廳出臺(tái)《長期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，符合該標(biāo)準(zhǔn)的參保人可以得到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。各試點(diǎn)城市根據(jù)失能、半失能參保人員也給出相對(duì)應(yīng)保障措施。

《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2020年，長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)有4845個(gè)，護(hù)理服務(wù)人員數(shù)19.1萬人。
濟(jì)南某護(hù)理院負(fù)責(zé)人張憲坦：長期護(hù)理保險(xiǎn)政策的執(zhí)行給我們提供了一個(gè)運(yùn)營的有力保障，你比方說我們的護(hù)士、護(hù)理員的收入能達(dá)到5000元以上，我們的醫(yī)生是8000元到12000元，讓他們安安心心地去從事護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

長期護(hù)理服務(wù)不同于一般養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，從業(yè)人員須經(jīng)過培訓(xùn)，服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、準(zhǔn)入也必須有專業(yè)門檻，才能確保參保人享受到合格的服務(wù)。因此，發(fā)展符合要求的長期護(hù)理服務(wù)成為影響制度實(shí)施的重要因素。

中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震：我們好多時(shí)候面臨著一個(gè)什么問題呢？你是把錢籌起來了，但是你買不到合適的服務(wù)，它跟我們的一般養(yǎng)老服務(wù)相比更加需要專業(yè)性，我們現(xiàn)在長期照護(hù)的這一個(gè)行業(yè)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化程度還比較低。另外，我們長期護(hù)理保險(xiǎn)還有一個(gè)很重要的任務(wù)，要通過購買服務(wù)來鼓勵(lì)和支持引導(dǎo)長期照護(hù)服務(wù)供給行業(yè)的一個(gè)發(fā)展。

接下來，長期護(hù)理險(xiǎn)還需在試點(diǎn)中繼續(xù)總結(jié)完善制度各項(xiàng)環(huán)節(jié)，統(tǒng)一和規(guī)范各類標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新監(jiān)管、考核機(jī)制，使其更加符合生活需求和實(shí)際需求，紓解人們的養(yǎng)老之憂，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化貢獻(xiàn)更大力量。