長護險破養老痛點,描繪失能人員幸福生活圖

一人失能，往往會讓一個家庭失衡，失能人員長期護理保障不足成為亟待解決的社會性問題。自社保第六險長期護理保險工作啟動以來，宜興市醫保部門直擊養老痛點，著力解決宜興市長期失能人員生活照料和醫療護理需求，助力老有所護，切實推動我為群眾辦實事走深走實。

截至目前，宜興全市已受理長護險申請逾萬人、完成評估八千多人，發放待遇超1.29億元。這張越織越廣、越織越密、越織越有溫度的大網，正穩穩托起百姓的大需求和大期盼。

政策為錨盡送長護春風

現在的人平均壽命長了，更得提高生活品質。宜興市醫保部門相關負責人表示，失能家庭要么聘請保姆居家照顧，要么將失能人員送往社會機構，無論哪一種，都會給失能家庭增加無盡的負擔。

由宜興市醫保局領導班子帶隊，對接全市18個鎮（園區、街道）并全面走訪了養老、護理機構，不到半個月，就摸清了全市失能人員底數。隨后又迅速開展專題培訓，印制長護險宣傳折頁，組織醫保先鋒志愿者走進村、社區、車站、廣場等，開展政策宣講，利用局官網、微信公眾號及報紙、電視等，將長護險政策的春風吹到家家戶戶。

春風已至，要描繪失能人員幸福生活圖還需一筆一畫實打實。宜興市通過政府購買服務的方式，為專業的保險機構提供了發揮空間。設置定點護理服務機構準入門檻，約定服務標準，通過醫保統籌+政府補助，保障長護險資金來源。現階段，宜興市長護險繳納標準為每人每年100元，其中醫保統籌基金籌集每人40元，政府補助每人30元，個人僅需每年繳納30元。在參保人被評估為重度失能時，可享受每天50元的待遇補貼；被評估為中度失能時，享受每天30元的待遇補貼。目前，全市共有41個長期護理保險申請受理點，實現了服務網點鎮街全覆蓋。

監管為舵把穩規范航向

讓惠及群眾的好事落地，容易！但要把好事做好，還需把好每個細節關口。

如何發揮保險機構在長護險領域的積極作用？宜興市醫保部門根據公開、透明、競爭、擇優的原則，積極做好長護險定點機構的準入退出，并按季度開展巡查，重點檢查機構的長護險待遇抵扣、服務協議簽訂、待遇享受人失能狀態等情況，根據巡查結果相應作出限期整改、暫停長護保險服務或解除長護保險服務協議的處理。目前，長護險定點護理服務機構已納入30家，退出7家，長護險定點護理培訓機構已納入2家。

失能等級評估是長護險的風險控制核心，評估需把握好標準尺度。為此，宜興市醫保局常態化開展長期護理待遇稽核，對居家護理人員進行不定期走訪，對實際情況與評估結果不符、死亡后未及時上報、護理后情況改善等情況，迅速跟進處理，保障基金安全。截至目前，全市已通過待遇稽核追回長護險基金約26萬元。

服務為帆期許之舟遠航

你們上門服務時展現出的那份認真、專業，讓我們深受感動，能評上長護險真是太好了！今年4月，家住溧陽市的潘茂芝寫來感謝信，對眷屬陶同娣能享受到長護險表示感激。

今年68歲的陶同娣家住西渚鎮，患有嚴重類風濕已40余年，近幾年身體更是每況愈下，手腳變形，癱瘓在床，生活完全不能自理。但陶同娣丈夫去世多年，兒子又車禍在床。抱著試試看的態度，今年3月，姐夫潘茂芝為陶同娣申請了長護險，當月月底就拿到了重度失能的鑒定結果。按摩、擦身、喂飯、量血壓、記錄大小便次數和時間……看著護理人員盡心盡責地照顧家人，潘茂芝直呼這真是個好政策！
此外，醫保部門還不斷加強協議管理能力、優化經辦服務流程，只為讓越來越多的失能人員實現有尊嚴的生活，越來越多的失能家庭緩解肩上的重擔。