緩解養(yǎng)老貴,兩會代表呼吁立法統(tǒng)一長期護理保險標準
時間：2022-10-01 14:27 來源： 作者：小通 人瀏覽
周燕芳建議加快立法，建立一套內(nèi)容完整、結(jié)構(gòu)合理、要素齊全、銜接配套、和諧統(tǒng)一的長期護理保險法規(guī)體系，將籌資方式、運作模式以及相關(guān)的標準建立等制度化。
長期護理保險擴大試點在即，其健康、可持續(xù)發(fā)展成為全國兩會代表委員聚焦的重點。
5月25日，21世紀經(jīng)濟報道記者了解到，多名兩會代表委員今年帶來了關(guān)于長期護理保險的建議提案。
所謂長期護理險制度，主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側(cè)重于提供護理保障和經(jīng)濟補償?shù)闹贫劝才拧?/p>
2016年，人力資源和社會保障部下發(fā)《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，提出開展長期護理保險制度試點工作的原則性要求，明確15個省級及地市級市為試點單位，標志著國家層面推進全民護理保險制度建設(shè)與發(fā)展的啟動。
今年5月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（征求意見稿）明確擴大試點范圍。在擴大試點范圍的城市名單中，新增了北京和天津兩個直轄市，以及福建福州、云南昆明、內(nèi)蒙古呼和浩特、山西晉城等十余個主要城市。
我國各地的長期護理保險試點已經(jīng)取得一定效果，但也出現(xiàn)一些問題。例如，各地長期護理保險試點的籌資方式、運作模式、相關(guān)標準都有差異，亟待進一步完善。
全國政協(xié)委員，中國光大集團黨委書記、董事長李曉鵬表示，長期護理保險是解決高齡、失能、失智老年人長期護理難題的重要方式，建議及時總結(jié)經(jīng)驗，完善頂層設(shè)計，盡快建立統(tǒng)一的社會性長期護理保險制度，緩解養(yǎng)老難、養(yǎng)老貴問題。
長期護理保險標準亟待統(tǒng)一
目前，各地的長期護理保險參保籌資、待遇享受、標準體系等方面都存在較大差異，為未來的制度統(tǒng)一帶來了一定障礙。
為此，李曉鵬建議，堅持社會性為主、商業(yè)型為輔的長期護理保險制度框架，遵循自上而下的社會保障制度建設(shè)規(guī)律，推廣全國統(tǒng)一的社會性長期護理保險制度。將社會性長期護理保險納入《社會保險法》，從法律層面明確制度的地位。統(tǒng)一制定各項標準與細則，改變試點制度碎片化、隨意化的現(xiàn)狀。明確牽頭部門，統(tǒng)籌金融、醫(yī)療、民政與社保基金等各方力量，建立組織協(xié)調(diào)機制。
全國人大代表、中國太保(27.490,-0.51,-1.82%)壽險上海分公司副總經(jīng)理周燕芳指出，標準體系未統(tǒng)一，亟需加大力度盡快完善。目前，全國正在使用的長期護理保險失能評估標準不少于10個，其中使用最多的是巴氏量表，占比80%以上。其他的是各地定制的不同評估標準。巴氏量表僅采集個人的日常生活活動能力，但是各地自定量表還會增加工具性日常生活活動能力、認知能力、精神狀態(tài)、疾病情況等，為多維度的信息評估，整體上相對全面和客觀。評估標準作為長期護理保險的守門人，各界都在呼吁全國統(tǒng)一標準。按照國家醫(yī)療保障局的規(guī)劃，將加大標準體系研究完善力度，探索建立全國統(tǒng)一的日常生活能力評估標準、長期護理需求認定和等級評定標準體系。
周燕芳認為，長期護理保險立法具有基于我國實際情況的迫切性和必要性，而且立法條件也基本具備，故建議加快立法，建立一套內(nèi)容完整、結(jié)構(gòu)合理、要素齊全、銜接配套、和諧統(tǒng)一的長期護理保險法規(guī)體系，將籌資方式、運作模式以及相關(guān)的標準建立等制度化，為長期護理保險的制度可持續(xù)發(fā)展提供法律依據(jù)。
全國人大代表、湖南大學(xué)教授張琳建議，我國養(yǎng)老護理機構(gòu)為公辦與民營雙軌運行，失能評估標準、護理等級劃分、收費標準在不同區(qū)域，甚至在同一地區(qū)不同機構(gòu)之間差異較大。建議政府推動民政部、衛(wèi)健委、醫(yī)保局等相關(guān)部門，共同成立課題組，制定統(tǒng)一的長期護理等級標準指導(dǎo)意見（起碼是按省統(tǒng)一的），建立全國性的類似于北京大學(xué)的老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）這樣開放的數(shù)據(jù)庫，以支持保險公司開發(fā)長期護理保險產(chǎn)品。
值得一提的是，專業(yè)人員缺口大，也是亟待解決的問題。此前，在國新辦新聞發(fā)布會上，民政部養(yǎng)老服務(wù)司司長俞建良表示，全國養(yǎng)老院普遍存在養(yǎng)老護理力量緊缺的問題。現(xiàn)在全國有200多萬名老人入住在約4萬個養(yǎng)老院，但是工作人員只有37萬人，其中真正的護理員只有20多萬人。
周燕芳指出，可以借鑒專業(yè)人員職業(yè)體系制度，設(shè)立我國醫(yī)養(yǎng)照護職業(yè)，并采取分層次培養(yǎng)、分層次使用政策，明確長期護理服務(wù)人員資質(zhì)要求，讓從事養(yǎng)老照護職業(yè)的人員獲得職業(yè)上升通道、應(yīng)有的薪酬待遇和社會尊重。
在這一過程中，還要發(fā)揮科技的重要作用。李曉鵬建議，大力培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員，為制度執(zhí)行提供人力資源保障。引導(dǎo)護理服務(wù)機構(gòu)加大科技投入，建立完善的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，鼓勵通過科技手段輔助提升老年人自理能力。以線上智能評估、智能規(guī)劃等科技手段，提高制度運行的效率。
立法明確籌資模式
周燕芳表示，目前，長期護理保險尚未完全獨立籌資，醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥的比例達到100%，其他的主要來源為個人繳費和財政撥款。部分城市的籌資完全來源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金，比如上海、寧波和廣州等，沒有個人繳費責(zé)任。權(quán)責(zé)不對等，部分人認為長期護理保險是社會福利，濫用保障內(nèi)容，為監(jiān)管帶來難題。按照國家醫(yī)療保障局的規(guī)劃，長期護理保險未來將獨立險種，獨立設(shè)計，獨立推進。因此，部分地區(qū)籌資個體責(zé)任未體現(xiàn)，為制度深化帶來了一定風(fēng)險。
國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（征求意見稿）指出，探索建立互助共濟、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機制，科學(xué)測算基本護理服務(wù)和資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。
其中，籌資以單位和個人繳費為主，單位和個人繳費原則上按同比例分擔(dān)，其中用人單位繳費基數(shù)為職工工資總額，起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中劃出；個人繳費基數(shù)為本人工資收入，可由個人賬戶代扣代繳。有條件的地區(qū)可探索通過財政等其他籌資渠道，對特殊困難退休職工繳費給予適當資助。建立與經(jīng)濟社會發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動態(tài)調(diào)整機制。
周燕芳認為，可以通過立法明確長期護理保險的籌資模式，強調(diào)個人繳費職責(zé)，對于有醫(yī)保個人賬戶的參保人員可個賬扣款。籌資標準建議考慮個人收入、年齡、風(fēng)險增加、社會公平等若干要素之后，確定相對于個人收入的繳費比例。長期護理保險基金初期可部分來源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金，但單獨管理，專款專用，管理機制參照現(xiàn)行社會保險基金有關(guān)管理制度執(zhí)行。
李曉鵬建議，在社會保障框架下，制定獨立的社會性長期護理保險籌資渠道。綜合挖掘各級財政補貼、單位繳費、個人繳費、社會捐助、慈善捐助、福彩資助等多元化籌資渠道。針對長期護理保險參保人制定個人稅收遞延政策，加大個人繳費優(yōu)惠力度，保證社會性長期護理保險資金來源穩(wěn)定。
張琳建議，將民政部下發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)補貼和津貼進行歸集，允許為老人購買長期護理保險；對于購買商業(yè)長期護理保險的單位和個人提供財稅優(yōu)惠；對于能夠承擔(dān)基本醫(yī)療保險繳費的單位和個人可以在基本醫(yī)療保險中建立長期護理保險賬戶。
張琳強調(diào)，以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)的長期護理保險模式，在經(jīng)濟下行、疫情沖擊的雙重影響下，國家、企業(yè)、個人三方分擔(dān)保費的模式遇到了困難，在需要六保的當下，長期護理保險以基本醫(yī)療保險的形式可能難以持續(xù)開展下去，需要全方位的籌資體系，商業(yè)保險公司必須盡快參與進來并成為主要提供者，以減輕基本醫(yī)療保險的負擔(dān)。分擔(dān)養(yǎng)老護理服務(wù)的壓力，必須激發(fā)商業(yè)保險公司的積極性。
征求意見稿明確，要引入社會力量參與長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)，充實經(jīng)辦力量，并指出社會力量的經(jīng)辦服務(wù)費，可綜合考慮服務(wù)人口、機構(gòu)運行成本、工作績效等因素，探索從長期護理保險基金中按比例或按定額支付。
李曉鵬表示，應(yīng)鼓勵保險公司經(jīng)辦社會性長期護理保險業(yè)務(wù)，引導(dǎo)其向社會提供多樣化的商業(yè)護理險產(chǎn)品，逐步建立多層次護理保險體系。支持大型保險+養(yǎng)老+醫(yī)療綜合體企業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟、范圍經(jīng)濟效應(yīng)，有效降低養(yǎng)老成本，促進養(yǎng)老護理配套市場體系健康發(fā)展。
本文標簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險，社保，
本文標題：緩解養(yǎng)老貴,兩會代表呼吁立法統(tǒng)一長期護理保險標準
本文出處：http://www.322033.com/news/news-dongtai/9799.html
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