醫保跨省結算改革,住院、門診、慢特病統一好在哪?5大優勢喜人

醫保是我們老百姓都不可獲取的一項福利待遇，但醫療水平上，受城市不同的影響，差距還是比較大的，像一些鄉村、縣城，大醫院比較少，或者是在異地打工的群體，跨省后，生病就醫，醫保的直接結算就是個問題。

為此，近年來，國家一直都在加速解決這一難題，7月26日，國家醫保局、財政部印發《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》，醫保再出現新的改革，這一次主要是為了破解異地就醫備案不便捷等堵點、難點問題。對住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算等政策進行統一，那么實施后，對于參保人究竟有哪些好處呢？我覺得這5個優勢越來越明顯：

第一，享受大城市的醫保待遇

《通知》中要求，在結算時，原則上按照就醫地目錄、參保地政策基金支付政策。大城市藥品齊全，就醫時，可以查看和治療的項目更多，一些在經濟發展差，小地方城市看不了的病，能夠在大城市得到更好的治療。大城市的人口數量多，據統計，到2020年，北上廣深人口分別打到2000萬左右，最高的上海人口已經有2487.09萬人，為了負擔這么多人口的就醫，這類型的大城市對醫療技術的標準要更高，對醫療保障的范圍也會更大，才能滿足多數人的需求。

第二，轉院后能盡快使用醫保結算

部分人在當地的醫院不能得到更好的治療，或者有其他原因，需要轉院到外省，常見問題就是轉院備案時間長，異地轉院手續繁瑣，周期拉長，一些重疾病患者等不起，尤其是退休老人，高齡老人群體，多耽誤一天，他們的治療難度就增加一分，不可能因為醫保結算問題耽誤轉院，但不能及時備案，就要延遲使用醫保結算，就只能多花存款了。因此，本次改革中，對于備案的問題，實施統一有效期，在這個期間內，可以在就醫地多次享受直接結算服務。統一設置有效期后，不需要多次辦理手續，簡化了病患或家屬的麻煩。

第三，待遇可雙向享受

部分人持有一個疑問，那就是醫保跨省結算后，本地再使用時，是不是不能再疊加享受本地的醫保福利？這一擔憂可以放下，《通知》里對參保人員要求，在備案地和參保地可以雙向享受醫保待遇，在外地就診后，回到家鄉，仍然能繼續享受本地的醫保待遇，實現了醫保一卡通的服務。

第四，擴大結算服務范圍

醫保直接結算將住院、門診和慢特病統一實現跨省直接結算，涵蓋了全體參保人，選擇在就醫是要走普通門診、非住院的慢性病人和需要住院的群體，醫保結算服務的人員范圍是更大了，這一服務不僅限于在本醫院內的普通就診結算，急救、院外檢查、非第三方責任外傷等治療花費也能納入直接結算內，將加大力度減輕大家看病負擔。

第五，備案結算還有后悔藥

雖然備案結算方便了，但是前提是仍然要先備案，部分人著急看病或轉院，可能就診時沒來得及備案，可能無法使用醫保結算，白白多花存款，醫保資金取不出，等于浪費。對于這類情況，文件中也給出了靈活應對措施，允許參保人員在出院結算前補辦異地就醫備案，并享受跨省直接結算服務。意味著，當時沒有做好備案也不用擔心，和其他人一樣可以補辦后享受醫保待遇，但最好還是和大家一樣先備案，因為《通知》中對于異地結算的資金要求，還是先預付，后清算，備案早，能早點拿到錢，出院后再補辦，回款周期要更長了。

但實際使用這一方式進行結算時，目前有2個注意大家一定要了解：

第一，實施時間

《通知》雖然已經發布，但不是立即實施，現在還處于試點狀態，需要各部門協調，還要和以前的政策協調，真正正式落地這項措施的時間是在2023年的1月1日。所以，今年下半年，如果有城市實施，也是在陸續試點，最終的實施方式，還要看明年1月起有沒有新變化。

第二，結算服務會繼續變動

文件中明確了5年規劃任務，要繼續完善，到2025年將住院費用跨省結算率提高到70%以上，說明在這個過程中，直接結算的變化還會繼續，2023年正式實施后，也會不斷修改，直到更多人滿意。