家庭養(yǎng)老床位的研究（家庭養(yǎng)老床位與機構(gòu)養(yǎng)老床位）

　　目前我國的機構(gòu)養(yǎng)老存在這樣的一個供需矛盾。一方面是潛在需求大。家庭結(jié)構(gòu)的縮小，空巢率上升，家庭照護功能弱化，而我國老年人口呈現(xiàn)出高齡化、失能化的特點，有入住養(yǎng)老機構(gòu)、接受專業(yè)照護實際需求的老人很多；另一方面社會化經(jīng)營的普惠性養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)不足，政府兜底的社會救助性質(zhì)的老年福利院針對特定老年群體，設(shè)施設(shè)備完善、服務(wù)品質(zhì)優(yōu)良的中高端養(yǎng)老機構(gòu)由于收費較高，廣泛的中等收入的老人和家庭難以承擔；因此，可供普通收入老人選擇的養(yǎng)老機構(gòu)總量不足。

　　家庭養(yǎng)老存在的共性問題

　　當前我國社會的主流養(yǎng)老方式仍然是家庭養(yǎng)老，然而單純的家庭養(yǎng)老逐漸顯現(xiàn)出一些普遍性問題。首先是家庭照護者資源匱乏，子女工作繁忙，沒有時間和精力對老人進行專職照料，辭掉工作也會影響家庭收入；另一方面老人很難找到合適的保姆，并且人工費很高，在一些城市保姆的月薪遠高于當?shù)仄骄べY。

　　現(xiàn)在比較常見的是家庭內(nèi)低齡老人照護高齡老人或者自理老人照護失能老人，這些照護者本身已經(jīng)或者即將步入老年，身體機能正在衰退，照顧老人本身是一個體力消耗大心理壓力大的工作，因此這樣的家庭養(yǎng)老模式也不是長久之計，不僅讓照護者身心疲憊，也無法保障老人得到專業(yè)舒適的照料服務(wù)。

　　另一方面，整個社會的人口流動性加大，空巢老人增多，大多數(shù)家庭除了過年過節(jié)，很難實現(xiàn)傳統(tǒng)社會的子孫滿堂，天倫之樂，家庭成員難以像過去那樣為老人提供更多的生活照料和精神陪伴。

　　社區(qū)居家養(yǎng)老模式——家庭養(yǎng)老床位

　　正是在這樣的背景下，6月18日上午民政部發(fā)布的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中首次提出了家庭養(yǎng)老床位建設(shè)。即對老人的家庭進行適老化改造、無障礙改造，安裝健康監(jiān)測和緊急呼叫等智能設(shè)備，老人居住在家中即可享受周邊養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)上門服務(wù)。這樣既保障了老人的居家安全和生活照料，也節(jié)約了養(yǎng)老機構(gòu)的床位。

　　家庭養(yǎng)老床位與機構(gòu)養(yǎng)老床位的對比

　　從政府部門的資源投入來說，家庭養(yǎng)老床位改造的成本遠低于養(yǎng)老機構(gòu)床位建設(shè)的成本，為部分失能老人提供上門服務(wù)輔助家庭照護的方式也比集中供養(yǎng)全方位照護的成本低；然而從人力資源的投入來說，居家養(yǎng)老上門服務(wù)的方式降低了服務(wù)人員的工作效率，對于需求量大的社區(qū)人力成本將會增加。同時，居家上門服務(wù)，部分輔助護理的設(shè)備利用率也會相應(yīng)降低，也會增加成本投入。

　　從老人的角度來說，與入住養(yǎng)老機構(gòu)相比，這種養(yǎng)老方式的優(yōu)勢在于老人生活在自己熟悉的家庭環(huán)境中，可以保持自己原有的生活方式和生活習慣，既享受了專業(yè)的上門服務(wù)，又享受了家庭養(yǎng)老的自由空間。不足之處是沒有護理人員的24小時陪伴和隨叫隨到，對于一些患有高血壓、心臟病的獨居老人一旦突發(fā)腦梗、心梗等需要緊急搶救是一個安全風險；另外，相關(guān)智能化設(shè)備對老人的學習能力也有一定的要求，因此一暄小編認為家庭養(yǎng)老床位更適合自理、半自理并且有一定學習能力的空巢老人或者與家庭成員同住的老人。

　　家庭養(yǎng)老床位與機構(gòu)養(yǎng)老床位銜接

　　一暄小編認為家庭養(yǎng)老床位更合適有子女同住、家庭有一定的照護能力的老人，或者具備基本的自理能力，對照護者依賴較少的空巢老人。隨著老人身體功能衰退，對照護者的依賴逐漸增加，應(yīng)該做好居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的銜接。

　　當老人的身體達到中度重度失能狀態(tài)，對專業(yè)的生活照料和康復護理需求逐漸增多，家庭照護無法滿足老人的養(yǎng)老需求，依靠上門服務(wù)也無法保障老人享受到完善的養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)當轉(zhuǎn)入專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，這樣既讓老人享受到了專業(yè)的照護服務(wù)，提升了生活品質(zhì)，也緩解了家庭照護的壓力，降低了社會整體的養(yǎng)老成本。

　　需要建立多層次社會養(yǎng)老服務(wù)體系

　　隨著我國社會經(jīng)濟水平的發(fā)展和養(yǎng)老保障水平的提升，社會化養(yǎng)老制度也會逐漸完善，將會逐漸成形以老年人健康狀況和自理程度為依據(jù)的多層次養(yǎng)老護理體系，將形成以老人及家庭經(jīng)濟狀況為依據(jù)的養(yǎng)老補貼制度，亦會形成以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機構(gòu)為補充的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。

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