兩會｜全國人大代表張琳:建議進(jìn)一步完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

當(dāng)下，中國60歲及以上老年人以每年約1000萬人的速度增長，中國老齡化問題日趨嚴(yán)重。普遍認(rèn)為老年人安全、獨(dú)立、舒適地生活在自己家庭和社區(qū)的能力，對老年人更加有利，而且在衛(wèi)生服務(wù)支出方面也具有很大的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢。全國人大代表、湖南大學(xué)風(fēng)險管理與保險精算研究所所長張琳對《中國經(jīng)營報》記者表示。

今年1月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)十四五城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃的通知》，在新時代新社區(qū)新生活服務(wù)質(zhì)量提升行動中第2條社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行動中提到，支持一批社區(qū)建設(shè)連鎖化運(yùn)營，規(guī)范化管理的示范性居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供失能護(hù)理、日間照料以及助浴助潔助醫(yī)助行等服務(wù)，建成一批示范型城鄉(xiāng)老年友好型社區(qū)。

張琳指出，目前社區(qū)居家養(yǎng)老雖然是絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式，但在我國的養(yǎng)老服務(wù)體系中卻是最薄弱的環(huán)節(jié)。

近年來，張琳走街串巷實地調(diào)研，將當(dāng)下居家養(yǎng)老所面臨的系列問題一一指出。

我們調(diào)研走訪的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、大型企業(yè)、高等院校相關(guān)的社區(qū)都可以看到，由于各種政策限制，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心場地不足，很多單位其實有空置的場所，尤其是單位醫(yī)院和校醫(yī)院都有較多的空閑場地，卻由于不能用于經(jīng)營性設(shè)施，不能免費(fèi)或低價提供給社區(qū)服務(wù)中心做居家養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致一方面看到閑置的房屋，一方面沒有提供服務(wù)的場所。張琳表示。

此外，張琳還指出，社區(qū)居家養(yǎng)老存在服務(wù)管理經(jīng)驗不足、資源整合程度不高、政策執(zhí)行偏差、能力評估標(biāo)準(zhǔn)不一等問題。

為完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系、提升社區(qū)居家養(yǎng)老的市場化運(yùn)營和服務(wù)供給水平，張琳建議：

一、完善基礎(chǔ)衛(wèi)生公共服務(wù)。世界衛(wèi)生組織在《關(guān)于老齡化與健康的全球報告》中提出，健康老齡化目標(biāo)是建立并維持老年人的功能發(fā)揮。我國應(yīng)在現(xiàn)有的衛(wèi)生公共服務(wù)系統(tǒng)中加入對老年人復(fù)原力的關(guān)注，通過社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療盡早發(fā)現(xiàn)和治療非傳染性疾病。對于患有心血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和其他非傳染性疾病的患者或高危人群，提供有效的衛(wèi)生服務(wù)，可以防止功能缺陷的累積、降低住院需求、減少使用昂貴的高科技干預(yù)，并降低早逝的發(fā)生率。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的側(cè)重點應(yīng)逐步從護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)向預(yù)防保健。對于未失能的亞健康老人來說，更重要的是延遲身體的衰老和預(yù)防性保健。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)對符合條件的老人提供延遲衰老、預(yù)防保健的服務(wù)，可以涵蓋日間照料、上門護(hù)理服務(wù)、各種健康保健指導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生站對老年人視力、聽力衰退的檢查等。

三、完善老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)。建議出臺老年人能力評估國家標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、殘聯(lián)等部門溝通，確保老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果互通互認(rèn)。

四、促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)化和規(guī)范化。國家應(yīng)逐步出臺相應(yīng)政策和法規(guī)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（企業(yè)）制定規(guī)范的準(zhǔn)入門檻，對居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資本、配套設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容和人員配置進(jìn)行嚴(yán)格的審查，并在其經(jīng)營過程中進(jìn)行定期檢查。政府資金應(yīng)該由補(bǔ)供方向補(bǔ)需方轉(zhuǎn)變，以刺激居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化服務(wù)。

五、加大對居家養(yǎng)老的宣傳力度。利用互聯(lián)網(wǎng)新媒體，在政府、社區(qū)的網(wǎng)站、微信公眾號等平臺發(fā)布相關(guān)文章或通知，或者在社區(qū)街道等地公告欄張貼公告，上門宣傳講解等，讓更多的老年人了解到居家養(yǎng)老服務(wù)的模式和所在社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)，激發(fā)其潛在需求，進(jìn)而促進(jìn)我國居家養(yǎng)老模式的建設(shè)與發(fā)展。

六、將政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)納入基本公共服務(wù)清單。建議從省基層面將政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)政府納入基本公共服務(wù)清單，同時，按照基本公共服務(wù)要求，建立分檔分擔(dān)的支出責(zé)任，構(gòu)建中央、省、市、縣四級財政分擔(dān)機(jī)制，切實保障老年人的福利水平。政府應(yīng)該重點加強(qiáng)對服務(wù)過程的日常監(jiān)督，還可以將服務(wù)質(zhì)量納入考核，對評估不佳的機(jī)構(gòu)有一定的懲罰制度。

七、豐富服務(wù)主體，吸引社會力量進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場。參照市場化標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)的多元化與針對性。充分整合社會資源，調(diào)動一切可以調(diào)動的社會力量開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。培育和壯大專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)組織，鼓勵有意愿和業(yè)務(wù)先天具有社區(qū)黏性的社會資本（企業(yè)）積極參與，創(chuàng)新政府主導(dǎo)下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，支持和協(xié)助社區(qū)及企業(yè)自主開展服務(wù)。