新冠疫情之下,如何保護老人?
時間：2022-12-09 20:12 來源： 作者：小佳 人瀏覽
01
老年人是新冠威脅最大的人群，沒有之一
老年人群由于免疫系統衰老削弱了自身防御體系，功能的儲備能力下降，不能夠像中青年人一樣應對病原體的打擊。
像新冠病毒和流感病毒感染后，造成重癥、慢性疾病急性惡化、多器官功能衰竭及死亡風險最高的人群就是老年人群，特別是高齡、多病和衰弱的老年人。
根據中國CDC對國內最初四萬余名感染者的統計[1]，60歲以上感染者占了全部感染者的31.2%，但是死亡人數占了81%，高齡老年人更為嚴重，80歲以上感染者占比為3.2%，死亡占比20.3%。
迄今為止，所有國家和地區的數據都表明，老年人的死亡風險遠遠高于兒童和中青年人。
02
面對急性呼吸道傳染病，預防為先
作為一種急性呼吸道傳染病的病原體，新冠病毒的傳播仍然遵循傳染病學的基本規律。
物理防御對于任何一種呼吸道傳染病病毒、任何一種新冠病毒的變異體都是有效的，比如我們反復強調的各種NPI措施。
注：NPI措施即非藥物干預措施，如勤洗手、戴口罩和保持社交距離等。
盡力防止老年人被感染，這是很重要的保護方式。
但實際上，高齡老年人很少是因為像中青年人那樣的高危行為而被感染。比如不戴口罩、頻繁聚會、前往人員密集場所等。
而更多的是因為養老院和護理院。
以日本大阪為例，在大阪第6波死亡病例中[2]，大多數（92.7%）是70歲以上老年人，平均年齡78.9歲。而研究結果表明，60%～70%的老年病例，是在醫療機構或者養老院感染的。
香港那波奧密克戎疫情中，死亡病例大約六成是養老院居民。
03
對預防新冠病毒感染造成的嚴重后果，疫苗是最有效的手段
根據香港衛生署衛生防護中心對奧密克戎疫情的統計結果：只要接種過任何一種疫苗，無論是科興還是復必泰，都會顯著降低死亡率。而這個下降在老年人當中更加明顯。
以80歲以上老年人為例，在感染新冠后[3]：
-未接種疫苗，病死率為14.70%；
-接種過1針疫苗，病死率為7.16%；
-接種過2針疫苗，病死率為3.74%；
-接種過3針疫苗，病死率為1.48%；
-接種過4針疫苗，病死率為0.87%。
疫苗可以顯著降低老年人的重癥率和病死率，這才是真正的護盾，疫苗接種依然是接下來疫情防控的重點。
在11月29日下午聯防聯控的新聞發布會上，也著重強調了老年人的疫苗接種問題，國家衛健委建議老年人盡快接種疫苗。
根據新印發的《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，目前已獲批開展加強接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強免疫。
具體可看下圖：
值得注意的是，這次同時強調了指導醫務人員科學判定接種禁忌。
這是因為在過去的接種工作當中，出現不少醫務人員以各種各樣理由不建議老年人接種疫苗的情況，其中很多我們認為是非常不負責任的。
關于禁忌證，也可以仔細看看下面這些解釋：
1、既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫。
這類屬于嚴重過敏反應，也是最明確的接種禁忌證，可能對于疫苗中的某些成分嚴重過敏，不能接種。
需注意的是，過敏本身是一個大類，很多人以前對某種食物、藥物過敏，或者有蕁麻疹等問題，這些并不構成疫苗接種禁忌。
2、急性感染性疾病處于發熱階段暫緩接種。
發熱是人體的病理生理反應之一，在接種疫苗后也可能出現發熱。為了避免對急性感染性疾病的誤判，建議暫緩接種，也就是等發熱等癥狀消失之后就可以接種。
3、嚴重的慢性疾病處于急性發作期暫緩接種，如正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處于進展期、癲癇患者處于發作期。
化療患者由于化療藥物對免疫系統的抑制，這時候接種疫苗無法完全誘導免疫應答，可以考慮在化療結束3個月后接種新冠疫苗。
除此之外，其他大部分癌癥治療等一般都非疫苗接種的絕對禁忌證。
根據諸多癌癥協會的建議，腫瘤患者應當優先接種新冠疫苗，因為他們是感染后重癥和死亡的高風險人群。
高血壓危象、心梗急性發作等是急重癥，威脅生命，需要緊急救治。注意病情平穩的高血壓、冠心病不是疫苗接種禁忌證。
自身免疫性神經系統疾病如格林巴利綜合征、多發性硬化等、以及處于發作期的癲癇，通常也建議暫緩接種。
4.因患嚴重疾患、失能，預期生存期有限的老年人。
上述這些老年人接種疫苗的獲益有限。
除了以上提到這些，不應當自行擴大接種禁忌證范圍，不應當為了盡可能規避自己的風險而將老年人置身于更大的風險當中，也需要根據老年人的健康狀態和居住環境給出個體化建議。
在疫情巨浪來臨之際，大家必須要明白的一點是，對于家里的老人來說，當下其實只有兩個選擇，一是打了疫苗然后直面病毒，二是不打疫苗然后直面病毒。
時不我待，現在其實是與病毒在搶時間了。
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本文標題：新冠疫情之下,如何保護老人?
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