新冠疫情之下,如何保護(hù)老人?
時(shí)間：2022-12-09 20:12 來(lái)源： 作者：小佳 人瀏覽
01
老年人是新冠威脅最大的人群，沒(méi)有之一
老年人群由于免疫系統(tǒng)衰老削弱了自身防御體系，功能的儲(chǔ)備能力下降，不能夠像中青年人一樣應(yīng)對(duì)病原體的打擊。
像新冠病毒和流感病毒感染后，造成重癥、慢性疾病急性惡化、多器官功能衰竭及死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的人群就是老年人群，特別是高齡、多病和衰弱的老年人。
根據(jù)中國(guó)CDC對(duì)國(guó)內(nèi)最初四萬(wàn)余名感染者的統(tǒng)計(jì)[1]，60歲以上感染者占了全部感染者的31.2%，但是死亡人數(shù)占了81%，高齡老年人更為嚴(yán)重，80歲以上感染者占比為3.2%，死亡占比20.3%。
迄今為止，所有國(guó)家和地區(qū)的數(shù)據(jù)都表明，老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兒童和中青年人。
02
面對(duì)急性呼吸道傳染病，預(yù)防為先
作為一種急性呼吸道傳染病的病原體，新冠病毒的傳播仍然遵循傳染病學(xué)的基本規(guī)律。
物理防御對(duì)于任何一種呼吸道傳染病病毒、任何一種新冠病毒的變異體都是有效的，比如我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的各種NPI措施。
注：NPI措施即非藥物干預(yù)措施，如勤洗手、戴口罩和保持社交距離等。
盡力防止老年人被感染，這是很重要的保護(hù)方式。
但實(shí)際上，高齡老年人很少是因?yàn)橄裰星嗄耆四菢拥母呶Ｐ袨槎桓腥尽１热绮淮骺谡帧㈩l繁聚會(huì)、前往人員密集場(chǎng)所等。
而更多的是因?yàn)轲B(yǎng)老院和護(hù)理院。
以日本大阪為例，在大阪第6波死亡病例中[2]，大多數(shù)（92.7%）是70歲以上老年人，平均年齡78.9歲。而研究結(jié)果表明，60%～70%的老年病例，是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者養(yǎng)老院感染的。
香港那波奧密克戎疫情中，死亡病例大約六成是養(yǎng)老院居民。
03
對(duì)預(yù)防新冠病毒感染造成的嚴(yán)重后果，疫苗是最有效的手段
根據(jù)香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心對(duì)奧密克戎疫情的統(tǒng)計(jì)結(jié)果：只要接種過(guò)任何一種疫苗，無(wú)論是科興還是復(fù)必泰，都會(huì)顯著降低死亡率。而這個(gè)下降在老年人當(dāng)中更加明顯。
以80歲以上老年人為例，在感染新冠后[3]：
-未接種疫苗，病死率為14.70%；
-接種過(guò)1針疫苗，病死率為7.16%；
-接種過(guò)2針疫苗，病死率為3.74%；
-接種過(guò)3針疫苗，病死率為1.48%；
-接種過(guò)4針疫苗，病死率為0.87%。
疫苗可以顯著降低老年人的重癥率和病死率，這才是真正的護(hù)盾，疫苗接種依然是接下來(lái)疫情防控的重點(diǎn)。
在11月29日下午聯(lián)防聯(lián)控的新聞發(fā)布會(huì)上，也著重強(qiáng)調(diào)了老年人的疫苗接種問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)健委建議老年人盡快接種疫苗。
根據(jù)新印發(fā)的《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，目前已獲批開展加強(qiáng)接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強(qiáng)免疫。
具體可看下圖：
值得注意的是，這次同時(shí)強(qiáng)調(diào)了指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)判定接種禁忌。
這是因?yàn)樵谶^(guò)去的接種工作當(dāng)中，出現(xiàn)不少醫(yī)務(wù)人員以各種各樣理由不建議老年人接種疫苗的情況，其中很多我們認(rèn)為是非常不負(fù)責(zé)任的。
關(guān)于禁忌證，也可以仔細(xì)看看下面這些解釋：
1、既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、喉頭水腫。
這類屬于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，也是最明確的接種禁忌證，可能對(duì)于疫苗中的某些成分嚴(yán)重過(guò)敏，不能接種。
需注意的是，過(guò)敏本身是一個(gè)大類，很多人以前對(duì)某種食物、藥物過(guò)敏，或者有蕁麻疹等問(wèn)題，這些并不構(gòu)成疫苗接種禁忌。
2、急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種。
發(fā)熱是人體的病理生理反應(yīng)之一，在接種疫苗后也可能出現(xiàn)發(fā)熱。為了避免對(duì)急性感染性疾病的誤判，建議暫緩接種，也就是等發(fā)熱等癥狀消失之后就可以接種。
3、嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期。
化療患者由于化療藥物對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制，這時(shí)候接種疫苗無(wú)法完全誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，可以考慮在化療結(jié)束3個(gè)月后接種新冠疫苗。
除此之外，其他大部分癌癥治療等一般都非疫苗接種的絕對(duì)禁忌證。
根據(jù)諸多癌癥協(xié)會(huì)的建議，腫瘤患者應(yīng)當(dāng)優(yōu)先接種新冠疫苗，因?yàn)樗麄兪歉腥竞笾匕Y和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
高血壓危象、心梗急性發(fā)作等是急重癥，威脅生命，需要緊急救治。注意病情平穩(wěn)的高血壓、冠心病不是疫苗接種禁忌證。
自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病如格林巴利綜合征、多發(fā)性硬化等、以及處于發(fā)作期的癲癇，通常也建議暫緩接種。
4.因患嚴(yán)重疾患、失能，預(yù)期生存期有限的老年人。
上述這些老年人接種疫苗的獲益有限。
除了以上提到這些，不應(yīng)當(dāng)自行擴(kuò)大接種禁忌證范圍，不應(yīng)當(dāng)為了盡可能規(guī)避自己的風(fēng)險(xiǎn)而將老年人置身于更大的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中，也需要根據(jù)老年人的健康狀態(tài)和居住環(huán)境給出個(gè)體化建議。
在疫情巨浪來(lái)臨之際，大家必須要明白的一點(diǎn)是，對(duì)于家里的老人來(lái)說(shuō)，當(dāng)下其實(shí)只有兩個(gè)選擇，一是打了疫苗然后直面病毒，二是不打疫苗然后直面病毒。
時(shí)不我待，現(xiàn)在其實(shí)是與病毒在搶時(shí)間了。
本文標(biāo)簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險(xiǎn)，社保，
本文標(biāo)題：新冠疫情之下,如何保護(hù)老人?
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