加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種方案出爐,重點(diǎn)聚焦80歲以上人群接種

加強(qiáng)80歲以上人群接種。

11月29日，為進(jìn)一步加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種工作，保障人民群眾生命安全和身體健康，國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組研究制定了《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》（下稱《方案》）。

《方案》指出，近期，各地堅(jiān)持以60歲以上老年人為重點(diǎn)，進(jìn)一步壓實(shí)屬地責(zé)任，加大組織和社會(huì)動(dòng)員力度，努力提升新冠病毒疫苗接種率。60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，但還需要繼續(xù)做好60-79歲，特別是80歲以上人群全程接種和加強(qiáng)免疫工作。

與此同時(shí)，方案也進(jìn)一步給出了加強(qiáng)免疫疫苗選擇和時(shí)間間隔，即所有已獲批開展加強(qiáng)免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強(qiáng)免疫，另根據(jù)國內(nèi)外真實(shí)世界研究和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)合我國老年人群疫苗接種實(shí)際，第一劑次加強(qiáng)免疫與全程接種時(shí)間間隔調(diào)整為3個(gè)月以上。

11月29日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅也表示，接種疫苗可以有效降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，建議沒有禁忌癥、符合接種條件的人群，特別是老年人，應(yīng)當(dāng)盡快接種新冠疫苗，符合加強(qiáng)接種條件的要盡快加強(qiáng)接種。

近期我國新冠死亡病例集中在老年群體

在此輪疫情中，老年人的死亡病例備受關(guān)注，其中很多都是在80歲以上的病例。如11月26日重慶相關(guān)部門通報(bào)稱，一位91歲患者入院時(shí)已出現(xiàn)意識(shí)障礙、重癥肺炎、膿毒性休克、多臟器功能衰竭，臨床診斷為新冠病毒肺炎危重型，經(jīng)搶救無效死亡。11月19日至23日，北京通報(bào)了4例新冠病例死亡信息，皆為高齡老人，兩位87歲，一位88歲，一位91歲。11月23日，鄭州也通報(bào)了一位81歲高齡患者死亡病例。入院診斷為新型冠狀病毒肺炎輕型、休克、意識(shí)障礙，惡病質(zhì)。11月19日，患者出現(xiàn)血壓、心率下降。經(jīng)救治34分鐘后，心率、血壓、指脈氧測(cè)不出，無自主呼吸，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大固定，宣告臨床死亡。

事實(shí)上，從較早之前的上海、香港疫情來看，也有不少老年死亡病例。

今年上半年，上海曾公布過截至4月25日的190例新冠死亡病例信息。逝者平均年齡82.52歲，190例病例中，61～70歲16例、71～80歲38例、81～90歲79例、91～100歲46例、101歲及以上1例。60歲以上死亡病例占總數(shù)的94.7%。除1例心源性猝死外，其余死亡原因均為基礎(chǔ)性疾病。

上半年，香港暴發(fā)了第五波疫情，這波疫情共報(bào)告確診病例120萬人、死亡9193例。死亡者中，60歲以上老人占95%，80歲以上高齡老人占70%以上。

在今年5月13日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶指出，老年人絕大多數(shù)都有基礎(chǔ)性疾病，如果感染了病毒，也會(huì)導(dǎo)致原有疾病的癥狀更嚴(yán)重或者更容易出現(xiàn)合并癥。

在11月29日的新聞發(fā)布會(huì)上，郭燕紅指出，從新冠肺炎臨床醫(yī)療救治的實(shí)踐來看，60歲以上的老年人是感染新冠病毒后引發(fā)重癥的危險(xiǎn)人群。而80歲以上的高齡老人更是重癥的高危人群。另外則是有基礎(chǔ)性疾病的患者以及沒有接種疫苗的人群。

接種疫苗可以有效降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，我們建議沒有禁忌癥、符合接種條件的人群，特別是老年人，應(yīng)當(dāng)盡快接種新冠疫苗，符合加強(qiáng)接種條件的要盡快加強(qiáng)接種。郭燕紅指出。

據(jù)香港特區(qū)政府衛(wèi)生署今年5月5日公布的消息，香港70～79歲的老年人中，未接種新冠疫苗的病死率是5.55%，接種兩劑次疫苗的病死率是0.59%，接種三劑次疫苗的病死率是0.16%。即未接種疫苗的70～79歲老年人病死率分別是接種兩劑次、三劑次疫苗該年齡人群的9倍和34倍。

加強(qiáng)80歲以上人群接種

疫情以來，我國一直在鼓勵(lì)老百姓積極接種新冠疫苗，也鼓勵(lì)老年人加強(qiáng)接種。目前國內(nèi)已經(jīng)通過附條件批準(zhǔn)或緊急使用批準(zhǔn)了9款新冠疫苗，包括5款滅活疫苗作為基礎(chǔ)疫苗，以及2款病毒載體疫苗和2款重組蛋白疫苗作為序貫加強(qiáng)疫苗。

在上述11月29日的發(fā)布會(huì)上，國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長(zhǎng)夏剛介紹稱，截至2022年11月28日，全國累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗34億4345.1萬劑次，接種總?cè)藬?shù)達(dá)13億463.1萬，已完成全程接種的12億7283萬人；60歲以上老年人接種的覆蓋人數(shù)為2億3940萬人，完成全程接種2億2816.5萬人。截至目前，在已經(jīng)接種的這34.43億劑次中，吸入式腺病毒載體疫苗共接種了4.84萬劑次。

不過，《方案》指出，60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，但還需要繼續(xù)做好60-79歲，特別是80歲以上人群全程接種和加強(qiáng)免疫工作。

《方案》也進(jìn)一步給出了加強(qiáng)免疫疫苗選擇和時(shí)間間隔，即所有已獲批開展加強(qiáng)免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強(qiáng)免疫，另根據(jù)國內(nèi)外真實(shí)世界研究和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)合我國老年人群疫苗接種實(shí)際，第一劑次加強(qiáng)免疫與全程接種時(shí)間間隔調(diào)整為3個(gè)月以上。

在疫苗組合方面，《方案》指出所有已獲批開展加強(qiáng)免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強(qiáng)免疫，組合如下：

2劑滅活疫苗+1劑滅活疫苗(國藥中生北京公司、武漢公司、北京科興中維、深圳康泰、醫(yī)科院生物醫(yī)學(xué)研究所等5款已獲批附條件上市或緊急使用的滅活疫苗均可組合使用)；

2劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)；

2劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)

2劑滅活疫苗+1劑重組蛋白疫苗(可任選智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細(xì)胞)、珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細(xì)胞)疫苗)；

1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)。

1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)。

受《方案》印發(fā)消息影響，29日A股疫苗概念股尾盤拉升，康希諾盤中一度飆漲15%，萬泰生物、賽升藥業(yè)、麗珠集團(tuán)、博暉創(chuàng)新、復(fù)星醫(yī)藥等股拉升跟漲。

梳理《方案》可以發(fā)現(xiàn)，康希諾新冠疫苗是組合中最多的，主要是因?yàn)槠洳痪们拔胧街亟M新型冠狀病毒疫苗獲批：2022年9月4日，康希諾吸入式重組新型冠狀病毒疫苗經(jīng)國家衛(wèi)生健康委提出建議，國家藥品監(jiān)督管理局組織論證同意作為加強(qiáng)針納入緊急使用。

而珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細(xì)胞)疫苗也是在不久前獲批緊急使用：9月3日，麗珠集團(tuán)發(fā)布公告，其控股附屬公司珠海市麗珠單抗生物技術(shù)有限公司與中國科學(xué)院生物物理研究所合作研發(fā)的重組新型冠狀病毒融合蛋白疫苗經(jīng)國家衛(wèi)生健康委提出建議，國家藥監(jiān)局組織論證同意納入新型冠狀病毒防疫序貫加強(qiáng)免疫緊急使用。

據(jù)了解，目前北京、上海、廣東、吉林、云南、河北、河南、湖北、安徽、江蘇等省市均可以接種麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細(xì)胞)疫苗。根據(jù)健康懷柔發(fā)布，自2022年11月14日起，懷柔區(qū)多個(gè)新冠疫苗接種點(diǎn)新增珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細(xì)胞）疫苗加強(qiáng)針接種，市民可以直接前往接種點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約或電話預(yù)約；近日通過健康海淀公眾號(hào)或現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約也可接種麗康V-01。此外，除北京懷柔、海淀區(qū)外，北京其他區(qū)域的多個(gè)社區(qū)疫苗接種點(diǎn)也開放了此款疫苗。

據(jù)麗珠發(fā)布的公告介紹，麗康V-01系麗珠單抗是與中科院生物物理研究所合作研發(fā)。Ⅲ期臨床試驗(yàn)關(guān)鍵數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，在兩針滅活疫苗的基礎(chǔ)上采用該重組蛋白疫苗進(jìn)行序貫加強(qiáng)免疫，對(duì)于奧密克戎變異株感染引起的新冠肺炎（輕型及以上）可產(chǎn)生良好的保護(hù)力。截至目前，臨床上已有兩萬余人接種了麗康V-01，不良反應(yīng)率與滅活疫苗相當(dāng)。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的保護(hù)力高達(dá)71.83%，60周歲以上或有基礎(chǔ)疾病人群保護(hù)力為61.19%。

值得注意的是，《方案》中特意提到要優(yōu)化預(yù)防接種服務(wù)。各地要延續(xù)前期行之有效的各項(xiàng)便民措施，繼續(xù)通過設(shè)立老年人綠色通道、臨時(shí)接種點(diǎn)、流動(dòng)接種車等措施，最大限度為老年人提供便利。要逐級(jí)開展接種禁忌判定的培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)判定接種禁忌(包括：①既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫；②急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；③嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期；④因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段)。

《方案》提出，對(duì)失能、半失能的老年人，可以選派診療和接種經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員組建接種小分隊(duì)，攜帶接種后觀察期間所需的常用設(shè)備和藥品，提供上門接種服務(wù)。接種點(diǎn)要按照有駐點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員值守、有急救設(shè)備藥品保障、有120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)患者、有轉(zhuǎn)運(yùn)渠道和救治綠色通道的四有要求做好醫(yī)療保障，做好老年人接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處置。