加強老年人新冠病毒疫苗接種方案出爐,重點聚焦80歲以上人群接種

加強80歲以上人群接種。

11月29日，為進一步加快推進老年人新冠病毒疫苗接種工作，保障人民群眾生命安全和身體健康，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組研究制定了《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》（下稱《方案》）。

《方案》指出，近期，各地堅持以60歲以上老年人為重點，進一步壓實屬地責任，加大組織和社會動員力度，努力提升新冠病毒疫苗接種率。60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，但還需要繼續(xù)做好60-79歲，特別是80歲以上人群全程接種和加強免疫工作。

與此同時，方案也進一步給出了加強免疫疫苗選擇和時間間隔，即所有已獲批開展加強免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強免疫，另根據(jù)國內外真實世界研究和臨床試驗數(shù)據(jù)，結合我國老年人群疫苗接種實際，第一劑次加強免疫與全程接種時間間隔調整為3個月以上。

11月29日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司司長郭燕紅也表示，接種疫苗可以有效降低重癥和死亡風險，建議沒有禁忌癥、符合接種條件的人群，特別是老年人，應當盡快接種新冠疫苗，符合加強接種條件的要盡快加強接種。

近期我國新冠死亡病例集中在老年群體

在此輪疫情中，老年人的死亡病例備受關注，其中很多都是在80歲以上的病例。如11月26日重慶相關部門通報稱，一位91歲患者入院時已出現(xiàn)意識障礙、重癥肺炎、膿毒性休克、多臟器功能衰竭，臨床診斷為新冠病毒肺炎危重型，經搶救無效死亡。11月19日至23日，北京通報了4例新冠病例死亡信息，皆為高齡老人，兩位87歲，一位88歲，一位91歲。11月23日，鄭州也通報了一位81歲高齡患者死亡病例。入院診斷為新型冠狀病毒肺炎輕型、休克、意識障礙，惡病質。11月19日，患者出現(xiàn)血壓、心率下降。經救治34分鐘后，心率、血壓、指脈氧測不出，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大固定，宣告臨床死亡。

事實上，從較早之前的上海、香港疫情來看，也有不少老年死亡病例。

今年上半年，上海曾公布過截至4月25日的190例新冠死亡病例信息。逝者平均年齡82.52歲，190例病例中，61～70歲16例、71～80歲38例、81～90歲79例、91～100歲46例、101歲及以上1例。60歲以上死亡病例占總數(shù)的94.7%。除1例心源性猝死外，其余死亡原因均為基礎性疾病。

上半年，香港暴發(fā)了第五波疫情，這波疫情共報告確診病例120萬人、死亡9193例。死亡者中，60歲以上老人占95%，80歲以上高齡老人占70%以上。

在今年5月13日召開的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶指出，老年人絕大多數(shù)都有基礎性疾病，如果感染了病毒，也會導致原有疾病的癥狀更嚴重或者更容易出現(xiàn)合并癥。

在11月29日的新聞發(fā)布會上，郭燕紅指出，從新冠肺炎臨床醫(yī)療救治的實踐來看，60歲以上的老年人是感染新冠病毒后引發(fā)重癥的危險人群。而80歲以上的高齡老人更是重癥的高危人群。另外則是有基礎性疾病的患者以及沒有接種疫苗的人群。

接種疫苗可以有效降低重癥和死亡風險，我們建議沒有禁忌癥、符合接種條件的人群，特別是老年人，應當盡快接種新冠疫苗，符合加強接種條件的要盡快加強接種。郭燕紅指出。

據(jù)香港特區(qū)政府衛(wèi)生署今年5月5日公布的消息，香港70～79歲的老年人中，未接種新冠疫苗的病死率是5.55%，接種兩劑次疫苗的病死率是0.59%，接種三劑次疫苗的病死率是0.16%。即未接種疫苗的70～79歲老年人病死率分別是接種兩劑次、三劑次疫苗該年齡人群的9倍和34倍。

加強80歲以上人群接種

疫情以來，我國一直在鼓勵老百姓積極接種新冠疫苗，也鼓勵老年人加強接種。目前國內已經通過附條件批準或緊急使用批準了9款新冠疫苗，包括5款滅活疫苗作為基礎疫苗，以及2款病毒載體疫苗和2款重組蛋白疫苗作為序貫加強疫苗。

在上述11月29日的發(fā)布會上，國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛介紹稱，截至2022年11月28日，全國累計報告接種新冠病毒疫苗34億4345.1萬劑次，接種總人數(shù)達13億463.1萬，已完成全程接種的12億7283萬人；60歲以上老年人接種的覆蓋人數(shù)為2億3940萬人，完成全程接種2億2816.5萬人。截至目前，在已經接種的這34.43億劑次中，吸入式腺病毒載體疫苗共接種了4.84萬劑次。

不過，《方案》指出，60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，但還需要繼續(xù)做好60-79歲，特別是80歲以上人群全程接種和加強免疫工作。

《方案》也進一步給出了加強免疫疫苗選擇和時間間隔，即所有已獲批開展加強免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強免疫，另根據(jù)國內外真實世界研究和臨床試驗數(shù)據(jù)，結合我國老年人群疫苗接種實際，第一劑次加強免疫與全程接種時間間隔調整為3個月以上。

在疫苗組合方面，《方案》指出所有已獲批開展加強免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強免疫，組合如下：

2劑滅活疫苗+1劑滅活疫苗(國藥中生北京公司、武漢公司、北京科興中維、深圳康泰、醫(yī)科院生物醫(yī)學研究所等5款已獲批附條件上市或緊急使用的滅活疫苗均可組合使用)；

2劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)；

2劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)

2劑滅活疫苗+1劑重組蛋白疫苗(可任選智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細胞)、珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細胞)疫苗)；

1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)。

1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)。

受《方案》印發(fā)消息影響，29日A股疫苗概念股尾盤拉升，康希諾盤中一度飆漲15%，萬泰生物、賽升藥業(yè)、麗珠集團、博暉創(chuàng)新、復星醫(yī)藥等股拉升跟漲。

梳理《方案》可以發(fā)現(xiàn)，康希諾新冠疫苗是組合中最多的，主要是因為其不久前吸入式重組新型冠狀病毒疫苗獲批：2022年9月4日，康希諾吸入式重組新型冠狀病毒疫苗經國家衛(wèi)生健康委提出建議，國家藥品監(jiān)督管理局組織論證同意作為加強針納入緊急使用。

而珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細胞)疫苗也是在不久前獲批緊急使用：9月3日，麗珠集團發(fā)布公告，其控股附屬公司珠海市麗珠單抗生物技術有限公司與中國科學院生物物理研究所合作研發(fā)的重組新型冠狀病毒融合蛋白疫苗經國家衛(wèi)生健康委提出建議，國家藥監(jiān)局組織論證同意納入新型冠狀病毒防疫序貫加強免疫緊急使用。

據(jù)了解，目前北京、上海、廣東、吉林、云南、河北、河南、湖北、安徽、江蘇等省市均可以接種麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細胞)疫苗。根據(jù)健康懷柔發(fā)布，自2022年11月14日起，懷柔區(qū)多個新冠疫苗接種點新增珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細胞）疫苗加強針接種，市民可以直接前往接種點現(xiàn)場預約或電話預約；近日通過健康海淀公眾號或現(xiàn)場預約也可接種麗康V-01。此外，除北京懷柔、海淀區(qū)外，北京其他區(qū)域的多個社區(qū)疫苗接種點也開放了此款疫苗。

據(jù)麗珠發(fā)布的公告介紹，麗康V-01系麗珠單抗是與中科院生物物理研究所合作研發(fā)。Ⅲ期臨床試驗關鍵數(shù)據(jù)分析結果顯示，在兩針滅活疫苗的基礎上采用該重組蛋白疫苗進行序貫加強免疫，對于奧密克戎變異株感染引起的新冠肺炎（輕型及以上）可產生良好的保護力。截至目前，臨床上已有兩萬余人接種了麗康V-01，不良反應率與滅活疫苗相當。對于有基礎疾病高風險人群的保護力高達71.83%，60周歲以上或有基礎疾病人群保護力為61.19%。

值得注意的是，《方案》中特意提到要優(yōu)化預防接種服務。各地要延續(xù)前期行之有效的各項便民措施，繼續(xù)通過設立老年人綠色通道、臨時接種點、流動接種車等措施，最大限度為老年人提供便利。要逐級開展接種禁忌判定的培訓，指導醫(yī)務人員科學判定接種禁忌(包括：①既往接種疫苗時發(fā)生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫；②急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；③嚴重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經系統(tǒng)疾病處于進展期、癲癇患者處于發(fā)作期；④因嚴重慢性疾病生命已進入終末階段)。

《方案》提出，對失能、半失能的老年人，可以選派診療和接種經驗豐富的醫(yī)務人員組建接種小分隊，攜帶接種后觀察期間所需的常用設備和藥品，提供上門接種服務。接種點要按照有駐點醫(yī)務人員值守、有急救設備藥品保障、有120救護車轉運患者、有轉運渠道和救治綠色通道的四有要求做好醫(yī)療保障，做好老年人接種后疑似預防接種異常反應監(jiān)測和處置。