人口老齡化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)有哪些影響

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)建立了養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障制度，為防范老年人的貧困和疾病風(fēng)險(xiǎn)提供了基本制度支撐；然而，作為老年人失能風(fēng)險(xiǎn)防范的基本制度安排，長(zhǎng)期照護(hù)保障制度的發(fā)展卻極為滯后，從而造成龐大老年群體的潛在服務(wù)需求無(wú)法轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)有效的服務(wù)需求。也就是說(shuō)，長(zhǎng)期照護(hù)保障制度存在制度性缺失。

首先，養(yǎng)老服務(wù)供給總量不足、結(jié)構(gòu)失衡。現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于日常供養(yǎng)型的居多，絕大多數(shù)不具備醫(yī)療護(hù)理功能，失能老年人最需要的養(yǎng)護(hù)型和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足。養(yǎng)老服務(wù)管理體制機(jī)制不完善。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展缺乏頂層設(shè)計(jì)，缺少統(tǒng)一規(guī)劃，政府各部門(mén)職能交叉，權(quán)責(zé)不清，缺乏合力。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的關(guān)系沒(méi)有理順，政府責(zé)任邊界不夠清晰，導(dǎo)致一些公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)功能錯(cuò)位和保障重點(diǎn)錯(cuò)位等現(xiàn)象。養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的民間中介組織發(fā)育不足，行業(yè)組織發(fā)展緩慢，行業(yè)自律作用得不到充分發(fā)揮。民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在各種壁壘，市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的基礎(chǔ)作用未能得到充分發(fā)揮。此外，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)監(jiān)管制度不健全，相關(guān)管理法律法規(guī)不健全，公辦和非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理體制機(jī)制亟須改革完善。

其次，養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作機(jī)制尚未真正形成。發(fā)達(dá)國(guó)家的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)表明，運(yùn)轉(zhuǎn)高效的養(yǎng)老服務(wù)體系必須建立被保險(xiǎn)人(如失能老年人)、保險(xiǎn)人(社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或商業(yè)保險(xiǎn)公司)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的互動(dòng)機(jī)制。要通過(guò)立法明確三者之間的關(guān)系：一是用保險(xiǎn)合同在法律上明確被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人的關(guān)系；二是用服務(wù)合同在法律上明確保險(xiǎn)人和服務(wù)機(jī)構(gòu)的關(guān)系；三是用服務(wù)合同在法律上明確被保險(xiǎn)人和服務(wù)機(jī)構(gòu)的關(guān)系。但從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)剛剛起步，長(zhǎng)期照護(hù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度尚未建立，絕大多數(shù)失能老年人未被照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋，難以成為養(yǎng)老服務(wù)的有效需求方；四是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在運(yùn)營(yíng)困難、難以提供規(guī)范化與專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的問(wèn)題。總體來(lái)看，由于保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三大主體之間的良性互動(dòng)缺乏依托，健全的養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作機(jī)制尚未形成。

再次，養(yǎng)老服務(wù)人力資源結(jié)構(gòu)性短缺的矛盾日益突出。許多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)招收護(hù)工難，同時(shí)很多護(hù)工所做的工作僅限于簡(jiǎn)單的日常生活照料，難以滿(mǎn)足老年人其他方面的專(zhuān)業(yè)性服務(wù)需求。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，隨著勞動(dòng)力老齡化的加劇，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人力資源將逐步走向短缺。婦女是提供養(yǎng)老服務(wù)的主力，由于種種原因，我國(guó)女性老齡化快于男性，21世紀(jì)中期將形成全國(guó)平均2個(gè)女性勞動(dòng)力對(duì)應(yīng)3個(gè)老年人的局面。總之，無(wú)論是家庭還是社會(huì)，都將長(zhǎng)期面臨養(yǎng)老服務(wù)人力資源短缺的矛盾。