一家三星級養老院院長的自訴:疫情三年,我們如何一步步走向倒閉

經濟觀察網 記者 田進35歲的閆帥正被迫打算關閉自己運營了15年的三星級養老機構。

2007年，閆帥從父母手中接過位于北京市房山區的普樂園愛心養老院的經營權，此時占地30畝的養老院僅入住5位老人，經營上仍是入不敷出。15年過去，養老院正常情況下入住老人數約180人，2021年被評為三星級養老機構。養老院屬于民辦非營利性機構，入住老人的收費在1800-6000元/月不等。他說自己的夢想是辦一所人人住得起的養老院。

作為對比，截至2021年12月31日，北京市具備星級資格的養老機構共有458家，其中五星級13家、四星級40家、三星級58家、二星級309家、一星級38家。

疫情第三年，因為上漲的土地租金、居高不下的護理員成本、反復的封閉式管理導致入住率下跌等因素，養老院已在倒閉邊緣。閆帥說：封閉式管理期間，成本相比此前翻了近一番。連續扛了三年，真的快扛不住了。

在4月21日的專訪中，閆帥講述了養老院在近一年是如何一步步走向倒閉。下面是經濟觀察網根據其講述形成的精簡文字。

封閉式管理的漣漪效應

因為老年人是易感人群，所以當養老院所在地區出現疫情時，養老院基本會立刻進行封閉式管理。封控之后，多個問題隨之而來。

只要一進行閉環管理，護理員就沒辦法輪休回家。此輪疫情，養老院已封閉約一個月，期間護理員承受著很大的心理壓力，老年人長期見不到子女心里容易激動，護理員天天24小時面對老人，需要扮演護理員、家人等各種角色。為此我們也需要額外給他們支付一筆報酬。

疫情期間，如果需要收住新的老人，養老院需單獨設置隔離區，但我們這類傳統養老機構并不具備設置隔離點的能力。并且護理人員本身就缺，單獨安排護理員去照顧隔離區老年人不現實，所以養老院干脆不收住新的老人。養老院因為此入住人數從疫情前的180多人降低到現在的100人。

同理，因為閉環管理，當院內老年人生病外出就醫后需要重返養老院時，就面臨一個尷尬局面。我們根本沒設置隔離區，這個問題求助多個部門后也無解，最后只能讓外出就醫老人返回養老院和護理員一起單獨住一間房隔離。我們擔心的是，如果老人就醫途中感染新冠肺炎，后果不堪設想，但又不能不送老人去醫院。同時，如果家屬能照顧老人，也盡量不讓老人返院。

養老院服務之外，我們還設置了居家養老服務板塊——定期派護理人員上門給老人提供助醫、助藥、助浴、助餐等服務，由地方主管部門給與相關服務補貼。按照政策規定，養老機構運營補貼依據機構的服務量來發放。如果服務量不達標，當年運營補貼會銳減甚至沒有。可因為疫情管控，護理人員沒辦法進行居家養老服務，最終我們也就達不到相應的考核標準。

可就在這樣的背景下，第三方監管機構依舊時刻盯著養老機構。比如近期給我們說養老院煙道、污水設施等設備需要更新處理，否則不符合最新的環境規定。但現在施工人員進不來，等養老院一解封，可能馬上就面臨設施不合格被罰款。設備更新又是新的成本。

收入下滑、成本上升

因為封閉式管理，養老院沒辦法收住新的老人。與此同時，已入住的老人因為家屬經濟問題被接走或去世，導致老人數逐步下滑。

目前養老院設置床位數245個。疫情前，每年新增入住老人數一般維持在70人左右，總體入住老人數維持180人上下（入住率約73.5%）。2020年第一次疫情發生時，入住老人數由180人減少至100人。2020年下半年機構再次開始收住新的老人，此后一年時間里機構入住人數再次上漲至160余人。2021年下半年，疫情再起，機構入住數再次逐步下滑至現在的100人。

我們做過測算，老人入住數達140人時，養老院才能勉強進入盈虧平衡區間；入住數達180人，才能微有盈利。現在老人入住數只有100人，考慮到40位員工成本以及場租、水電，一個月至少虧損一萬元。

其實，在和其他養老機構管理者溝通中可以發現，很多民辦養老院更尷尬。機構入住老人數由100多人驟降到只剩下幾十人，院長們只能虧本硬扛著。有些院長甚至抵押房產、借款度日。

一項值得擔憂的事是，人工成本還在提升并且護理人員老齡化現象越加嚴重。

按照相關行業標準，三星級養老機構養老護理員和半失能老人、失能老年人配比原則上不應低于1∶3-1∶6。因為老人入住數下滑，我們養老院已高于此比例。即使這樣，我們也不敢通過裁掉護理員來控制成本。就怕疫情一結束，入住老人數重新增加，護理人員不夠且短時間內根本招不到。加上我們養老院地處郊區，招聘人員并留下來更是難上加難。

現在養老護理行業很缺人，基本只能招到45歲以上的阿姨，并且招進來的阿姨素質并不高，從沒有受過專業的培訓。即使我們后期給予培訓，但與職業學院畢業的護理人員根本比不得。而這些高素質人才只有高端養老機構和公辦養老機構才具備能力招聘。

針對一些特殊老人，我們也沒辦法收住，因為需要的人工成本太高，即使收費一萬/月都可能沒辦法覆蓋老人的護理成本。比如阿爾茨海默病老人的護理，老年人會砸、會跑、會摔，同時還需要給老人做穩定性康復治療，護理、膳食、康復等都需要專業的護理人員。

我們的運營成本也在上升。

2021年，普樂園愛心養老院評選上了北京市三星級養老機構。為了評上三星級，我們花了10多萬去做標準化的體系建設。此后，一直需要一個龐大的服務團隊去維護體系的運營。比如護理部需要分幾個組，每個組都需要設置組長，通過各類小的職能部門去構架管理框架，最終形成標準化的體系。體系運轉需要大量的人員和資金；可如果不參與星級評定，很多運營補貼將被剝奪。

現在養老機構管理建設標準也在不斷提升變化。比如，前幾年養老機構設置防火門就可達標，新的評定辦法出臺后，需要改建成防爆、防火門，我們只能拆了重新建設。類似這種標準不斷提升，但隨之而來的就是運營成本越來越高。

情懷還能支撐養老院運營多久

回顧行業發展時間線，2013年開始，養老行業才逐漸迎來朝陽，政策開始鼓勵民間資本進入養老市場并提供各類補貼和扶持政策。如用水用電都按照福利機構標準、部分稅收政策性減免、養老機構綜合責任保險的推廣等一系列利好政策，大大減少了運營成本和風險。按照《北京市養老機構運營補貼管理辦法》規定，養老機構每新增一位入住北京戶籍的老人能享受到機構運營補貼。

因為定位于普惠性養老機構，我們的定價很低。可養老機構星級評定標準提升之后養老院運營成本必然增加。羊毛出在羊身上，土地租金在漲、運營團隊成本在增加，總成本攤平到入住老人身上，收費標準只能進一步上漲才能維持養老院的持續運營。

養老產業發展至今，很多方面沒有形成細化標準，這也導致很多養老機構在評定過程中苦不堪言。比如第三方監管機構核查養老院護理日志時質疑為何沒有按標準化去照顧老人。可養老服務很多時候沒辦法提供標準化服務，比如一個臥床不能自理的老人和一個臥床但能移動的老人，上廁所時所需要的服務就是不一樣。但往往這時候，就可能影響機構的評定審核。護理服務不是工廠流水線，沒法做到所有細節完全一致。所以標準化上也很難完全一致。

醫養結合亦是如此。從出發點來看，醫養結合能讓老人足不出戶就看病拿藥。但內設醫務室不允許對外運營。對于我們這類養老院而言，醫務室一個全職大夫加上兩位護士，人工成本就在3萬/月以上，建設醫務室肯定賠錢。并且醫務室的醫保審批和醫保額度申請很難。如果跟醫院合作，老年人看病拿藥還得去醫院，醫養結合可能就流于表面。但不推行醫養結合，就會影響星級評定，所以我們只能與社區醫院合作。小病老人開車送去社區醫院，大病老人則呼叫急救車送醫院。

養老用地及福利用地只聽說過，沒有見過身邊哪些普惠性民辦非營利機構在使用。更多的民辦養老機構面臨地上建筑手續不全、土地性質等問題。很多機構因為土地手續以及建設手續不齊全導致一分建設性補貼都沒有拿到過。但很多高端機構卻享受著很多優質政策。只是，更多人需要的是普惠性養老機構。

從2007年運營到現在，我其實很舍不得，現在就是靠情懷撐著。如果長久的虧損下去，可能只能離開這個行業。在政策扶持下，一些行業人士此前也就入局養老產業咨詢我，我都是衷心勸他們別輕易入場，養老產業大概率不賺錢。